持续质量改进与手术室护理安全的相关性浅析.PDF

第 28卷第 1期 杭州师范学院学报 (医学版) V01．28NO．1 2008年 2月 JournalofHangzhouTeachersCollege(MedicalEditionJ Feb．2008 持续质量改进与手术室护理安全的相关性浅析 戚富琴 ，阮爱娟 ，冯国和 (杭州师范大学 附属医院 手术室 ，浙江 杭州 310015) 摘要 ：手术室护理安全直接关系到患者 的健康与生命 ，护理质量 的不断提高是护理安全的保证 。本手术室从 2003 年 12月开始应用持续质量改进的方法，进行护理的零缺陷控制 ，使护理质量不断提高，手术护理安全得到保证 ，统 计到2006年 12月无医疗事故与纠纷发生。本文就持续质量改进与手术室护理安全之间的关系进行分析总结。 关键词 ：护理安全 ；手术室；持续质量改进 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—4894(2008)O1—0052—03 护理安全是指在实施护理的全过程 中，患者 1．2 手术体位安置方向有误 体位安置不当导致 不发生法律和法定 的规章制度允许范围以外 的心 压疮发生 ，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经 理 、机体 结 构或 功 能 上 的损 害、障碍 、缺 陷或 受压 ，衬垫不当影响病人循环 、呼吸等。 死亡 。 1．3 器械准备不全 用物与手术所需不符，器械性 手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成 能不佳 、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐 ，结扎线 部分 ，为了做好护理安全 ，防止在执行护理操作技术 不牢 ，吸引管道堵塞不适 。 过程中出现缺陷、差错 、事故等问题 ，本院手术室从 1．4 清点有误 术前、关闭体腔前和体腔后，器械、 2003年 12月开始 ，就开始应用持续质量改进 的方 敷料 、缝针等清点有误 。操作中不当导致缝针弹出， 法，至2006年 12月 3年来未 出现医疗事故与医疗 方 向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽 ，自动腹撑 纠纷。本文就持续质量改进与手术室护理安全之间 螺丝短缺或传递前忽略检查 ，导致心中无底。 的关系进行分析总结。 1．5 术中仪器使用不 当 准备 时未试机 ，临时故 障，电刀电极 固定不妥 ，造成脱落和污染 。病人皮肤 1 手术室在护理安全上存在的安全隐患和原因 与升降台或手术台金属直接接触 ，造成 电灼伤。 手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很 1．6 用药有误 输血输液查对时有误 ，药物摆放有 多，一旦发生失误 ，轻者影响病人治疗，延误手术时 错，静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用，执行 间，造成时间与物品的浪费 ；重者病人致残 ，甚至致 口头医嘱有误。 死。手术室主要的安全隐患有 ： 1．7 手术病人护送不当 护送途 中发生各种管道 1．1 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静 和引流管脱落，病人坠床 ，术后病人 x片、CT片、手 剂后，不能正确 回答问话，易发生接错或错放手术 术衣裤等用物遗漏。 间。 1．8 术 中术后标本保存不 当或丢失 。 收稿 日期 ：2007—06—18 作者简介 ：戚富琴(1973一)，女 ，浙江杭州人 ，本科，主管护师 。 第 1期 戚富琴 ，等 ：持续质量改进与手术室护理安全的相关性浅析 53