住院患者血液透析转运交接单的设计及应用.doc

住院患者血液透析转运交接单的设计及应用 王利平 蔡赛兰 邱敏智 邝惠冰 黄蝶卿 【摘要】 目的 探讨住院患者血液透析转运交接单在病房和血透中心安全转运中的使用和作用。方法 将住院患者的一般情况、病情、透析特殊要求、透析方式、脱水量等信息设计成表格式记录单，病房、输送中心、血透中心持转运交接单交接转运病人。结果 住院患者血液透析转运交接单使用后转运不良事件发生率明显降低，患者平均住院天数降低，转运相关投诉减少，患者满意度上升。结论 住院患者血液透析转运交接单，结构分明、填写简捷，规范了转运交接流程，有效减少了转运交接过程中的不良事件，营造了病房护士、血透护士、输送中心整体满意度提高的多赢局面，为更好的实行优质护理创造了必要条件。 【摘要】 血液透析；转运；交接；护理 血液透析是尿毒症患者的主要肾脏替代治疗方法之一［1］，住院患者根据病情常需要一周3-4次透析，住院期间需经常往返于病房和血液净化中心。我院是华南地区最大的血液净化中心，每年住院患者血液透析近2000人次，病房和血透中心需对患者的透析方式、体重、尿量、脱水量等大量信息及时正确传递和交接。我院于1997年即开始医疗输送社会化服务，大部分患者转运任务由输送中心队员完成［2］。为保障患者转运安全，加强病房、输送中心、血透中心的有效沟通，我科于2011年1月起在原有交接程序的基础上，进一步修订了血液透析患者的转运交接制度，设计使用了表格式住院患者血液透析交接单，以加强转运交接环节管理，提高护理质量，收到了较好效果，现报道如下。 对象与方法 1、1 对象 2011年7月-2011年12月我科采用住院患者血液透析转运交接单共完成住院患者血液透析转运842人次，其中男435人次，女417人次，年龄18-92岁。选取2011年1月至2011年6月820例住院血液透析转运患者作为对照组。 1、2 方法 1、2、1设计住院患者血液透析交接单 本着确保病人安全、明确责任、直观实用、书写简便、方便交接的设计理念，在认真研究我科住院血液透析患者的住院原因、病情特点、血液透析要求，充分征求病房、血透中心各层级医师、护士意见的基础后，最终形成了住院患者血液透析转运交接单，于2011年6月行预实验，不断修改完善后于2011年7月正式使用（见表1）。其内容涵盖患者一般信息、病情、透析特殊要求、透析情况4个维度内容，设病房、输送中心、血透中 心签名，一位患者一张转运单连续使用，统一存放于固定位置，每日取用后及时归位，出院后保留于病房存档。 表一： 血液透析病人交接单 姓名： 性别： 床号: 住院号： 诊断： 日期 尿量 血压 病房 交班 透析特 殊要求 病房 签名 输送 签名 接收 签名 实际脱 水量 血透中 病情 交班 签名 输送 签名 接班 签名 病房交班内容：白蛋白，铁剂，试管，血制品，输血核对单，血管活性药用量，有无注 射胰岛素，特殊交班等 透析特殊要求：透析模式、是否无肝素透析、滤器要求、脱水量等 1、2、2 住院患者血液透析交接单使用前期准备 病房与血液透析中心、输送中心召开工作联络会，告知住院患者血液透析转运交接流程，确定“不见完整交接单不透析”的工作准则，明确各部门工作流程及责任，确定输送队员转运范围，凡病情危重、使用血管活性药物者必须由病房护士或医生与输送中心共同转运。 1、2、3住院患者血液透析转运流程 每日由责任护士根据血液净化中心由办公自动系统（OA系统）发出的血透通知，提前评估病情，填写患者体重、尿量、血压、血管通路、特殊用药、如血管活性药、有否糖尿病史、是否需血透中用药、采血等，主管医生填写有无特殊透析要求如是否透析模式、无肝素透析、滤器要求、脱水量等，确认所有必填项目完整后与经培训过的输送队员交接并签名。输送队员无需携带病历，只需携带转运交接单和透析中药物、采血试管等护送病人至血透中心，与血透责任护士交接。透析完毕后血透护士填写透析中情况及脱水量后与输送队员交接，输送队员将患者推回病房与责任护士交接。责任护士根据交接单上患者透析中病情变化及脱水量对患者病情进行客观评价，给予正确的饮食指导等健康宣教。病情危重患者通知血透中心行床边联系性肾脏替代治疗（CRRT），与血透护士持交接单床边交接。 1、2、4 定时检查落实交接单使用制度化 将交接单使用纳入三级质控范围，定期召开协调会，持续质量改进，将交接单使用长期化、制度化。 1、3 使用效果评价 查检自制的血透转运不良事件登记簿及我院血液净化中心透析质量数据，比较两组患者在运不良事件、血透中低血糖发生率、透析后干体重达标率、透析中血压控制异常发生率及患者满意