公卫执业医师实践技能案例解析真题答案.doc

公卫执业医师操作案例真题答案（卡其版本） 弄的比较冲忙，请见谅 {2号题}登革热的调查内容 1.流行病学个案调查。 调查对象：对登革热发生、流行前15天之内的外来人员进行调查（因为登革热最长潜伏期是15天，因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查） 调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、接触史（活动范围、接触人员）等调查。 2.标本或样品的采样及检验。 人：采集病人及密切接触者的各种分泌物、血液。 媒介：捕捉病人接触范围内的蚊虫进行病毒分离。 3．本次疫情分布及特点调查，确定疫区范围（以便于在有效的范围内采取防治措施）。 5.流行因素调查，分析流行的自然因素和社会因素。包括疫区内自然条件，人群居住条件，流动人口情况和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等。 4 。传染源及传播轨迹追踪：追踪首例或首批疑似登革热病人。 6 媒介调查 流行期间对伊蚊种类、生长密度进行调查 ? 登革热易感人群的防护措施 {4号题}食物中毒定义和分类，调查内容 食物中毒分类：细菌性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中毒、化学性食物中毒、有毒动植物食物中毒，定义：是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。 食物中毒的调查内容： 1.流行病学个案调查。 调查对象：对病人与同餐（一起吃东西的人）未病者进行调查。 调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、病人发病前48或72小时内进餐食品种类、数量。通过个案调查寻找中毒可疑食品的初步判断。 2.标本或样品的采样及检验。 人：中毒病人的呕吐物、血液、粪便等。加工人员的手、鼻、咽分泌物等（寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌）。 食品：可疑食品采集。 环境：食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查，必要时采用检验。 3 中毒地点的环境条件调查 对可疑中毒单位的食品经营产所、卫生状况、许可证件。（有利于分析确定中毒食品的污染来源，微生物生长繁殖等可能造成中毒原因），必要时进行采样 4 从业人员健康情况：查询健康证，近况健康询问，必要时进行采样。 【5号题】肝炎疫情判断 甲肝： （一）临床病例诊断标准：? 1流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人密切接触史。? 2症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。? 3肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。（一）临床诊断病例：有发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状，或者肝脏肿大、肝区疼痛；血清谷丙转氨酶（ALT）明显升高。?（3）临床诊断病例基础上，血清抗-HAV?IgM阳性或抗-HAV?IgG双份血清呈4倍升高。 （二）疫情爆发判断：甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。16－18次。伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。即术者掌贴伤员胸骨中下段，稳健用力向下按，使胸骨下陷约4cm，每分钟60—80次。 【7号题】流脑传播途径、预防措施、保护高危人群 经呼吸道传播（主要通过病人的咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气传播） 预防措施：加强个人防护、预防接种、加强监测、早发现病人、积极隔 离治疗为主的综合防治措施 保护易感人群（6个月至15岁儿童） （1）保持室内空气新鲜清洁，经常开门窗通风或喷洒空气清洁剂，常晒被褥，可以杀死环境中的病原菌。（因为脑膜炎双球菌比较脆弱，它对干燥、湿热、寒冷和一般消毒剂极为敏感，在小于37°C或高于50°C的环境均容易死亡）。 （2）在流脑流行季节，尽量不要让孩子到拥挤的公共场所去，以免增加感染机会。 （3）及时隔离病人，对与流脑患者有密切接触的易感者和可疑者，要给予及时，正确的服用磺胺类药物，进行预防性服药。 （4）小儿要按时进行预防接种，这也是防止流脑发生的重要措施。 【12号题】与【4号题】解答一样 【14题】乙脑疫情流行病调查内容，控制的措施 流行病学调查内容（与上题登革热类似） 1.流行病学个案调查。 调查对象：对乙脑发生、流行前15天之内的外来人员进行调查（因为乙脑最长潜伏期是15天，因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查） 调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、接触史（活动范围、接触人员）、病人家防蚊情况、发病前蚊虫叮咬史、乙脑疫苗预防接种情况。 2.标本或样品的采样及检验。 人：采集病人及密切接触者的血清液、脑脊液。