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临泉县人民医院 关节镜基础知识 ——王鹏飞 临泉县人民医院 临泉县人民医院 一、关节镜的发展 临泉县人民医院 2.以关节镜为代表的现代关节外科微创技术已经基本可以取代传统的关节内切开手术，治疗好诊断膝、肩、腕、髋、肘、踝和下颌角关节内部的多种疾病，完成人工关节置换以外的大多数手术。大大减轻了并发症的发生，防止了手术后远期关节退变等不良后果。 临泉县人民医院 一、关节镜的构成： 临泉县人民医院 1、关节镜 选用关节镜时，直径、长度、视角、焦距长度和视向角是关节镜最常用的指标。其中，直径(1.9mm,2.7mm,4mm)和视向角(0°,30°,70°)决定了关节镜的主要特征。 临泉县人民医院 2、摄像光源系统 将摄像光源系统连接到关节镜的目镜上，使图象直接显示在电视监视屏上。 临泉县人民医院 3、冲洗灌注泵 应用关节镜手术时要行关节腔内灌注，以撑开关节间隙，使视野清晰。在使用射频等离子消融时，可以局部降温。 临泉县人民医院 4、动力刨削系统 由主机、动力刨削受柄、各种不同类型的刨削刀头组成，是关节镜手术最重要的操作器械。可通过脚踏或手柄手控控制。 临泉县人民医院 5、射频等离子消融系统 大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消融。射频等离子消融技术可以对切除组织精细打磨，故通常在使用动力刨削组织后，再应用射频等离子消融，同时还可以止血。 临泉县人民医院 6、关节镜下手术操作器械 常用的操作器械有： 探针（钩） 兰钳 游离体抓钳 剪刀 半月板刀等 临泉县人民医院 7、视频图文工作站 便于手术影像资料 的存储和编辑 临泉县人民医院 三、关节镜的禁忌症： 1.关节局部皮肤感染为绝对禁忌症； 2.关节间隙严重狭窄伴畸形的患者，关节镜难以进入，镜下手术操作相当困难； 3.有严重出血倾向的患者，要保证在出血倾向得到控制下才能施行手术； 4.侵犯骨骼的一些慢性关节炎的晚期病变，如色素绒毛结节性滑膜炎和类风湿性关节炎，病变已经侵犯软骨下骨，关节镜手术不能清除侵入骨骼的病变。 临泉县人民医院 四、关节镜的保养： 1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。 临泉县人民医院 参考文献： 陈启明 实用关节镜手术学 第1版 北京：人民卫生出版社 感谢您的聆听 * * * * L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL 关节镜的构成 2 关节镜的保养 4 关节镜的发展 3 1 关节镜的禁忌症 3 3 L.Q.PEOPLES HOSPITAL 1.关节镜是外科的一项新技术，国外上世纪70年代，关节镜技术迅速发展和普及，我国从1978年开始引进关节镜并在临床应用。优点： 正确率高 康复快 手术创伤小 功能恢复好 L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL 冲洗灌注泵 摄像光 源系统 视频图文 工作站 关节镜 射频等离子 消融系统 镜下手术 操作器械 动力刨削 系统 L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL L.Q.PEOPLES HOSPITAL * *