医学影像学-骨肌关节系统 2(蚌埠医学院).ppt

医 学 影 像 学骨肌关节系统 蚌埠医学院医学影像学系 放射学教研室 Purpose Request 【掌握】1、骨肌关节系统基本病变的影像学表现。 2、骨肌关节系统常见疾病（如：骨关节 外伤、化脓性感染和结核病、骨关节 肿瘤及常见骨肿瘤样病变、退行性关 节病、类风湿等）的影像学表现。 3、良、恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断。 【熟悉】1、骨肌关节系统的正常影像学解剖。 【了解】1、骨肌关节系统的影像检查技术。 2、骨代谢及营养障碍性疾病的影像诊断。 骨质坏死 （一）骨性关节面的异常 1、骨性关节面破坏（中断、剥脱） 2、骨性关节面增生硬化 3、骨性关节面下骨质缺失 （二）关节间隙异常变化 1、关节间隙狭窄 2、关节间隙增宽 3、关节间隙消失 （三）关节边缘异常变化 （四）关节内游离体及脂肪垫的异常变化 * * 第三节 基本病变影像表现 一、骨骼基本病变 （一）骨质疏松（osteoporosis） 1、定义：是指一定单位体积内正常钙化的 骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙 盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 2、组织学变化：骨皮质变薄，哈氏管 扩大和骨小梁减少。 3、X线表现：主要是骨密度减低。 骨密度减低，骨松质中骨小梁变细、减少， 间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。 骨质疏松 （1）椎体内结构稀疏，呈 纵形条纹；周围骨皮 质变薄，严重时椎体 内结构消失。 （2）椎体变扁，上下缘内 凹呈鱼脊椎状，椎体 受压呈楔形。 （3）椎间隙增宽呈梭形。 （4）易发生骨折。 骨质疏松 4、 CT表现： CT表现与X线表现基本相同。 5、 MRI表现：MRI见骨外形的改变 6、常见病因 （二）骨质软化（osteomalacia） 1、定义：是指一定单位体积骨组织的有机成分 正常，而矿物质含量减少。 因而骨内的钙盐含量降低，骨发生软化。 2、X线表现 （1）骨小梁和骨皮质边缘模糊 （2）承重骨骼发生变形； （3）可见假骨折线：表现为宽约1mm～2mm的光 滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。 （三）骨质破坏（destruction of bone） 1、定义：是骨的有机成分和无机成分被溶解吸 收，局部骨组织被病理组织所取代 ，正常骨 组织消失。 2、常见病因 3、X线表现：局限性密度减低，骨小梁消失形成 骨质缺损，其中全无骨质结构。 4、CT表现： 易于区分松质骨和皮质骨的破坏。 5、MRI表现：骨破坏表现为低信号的骨质为不同 信号强度的病理组织所取代。 骨质破坏 （四）骨质增生硬化（hyperostosis osteosclerosis） 1、定义：单位体积内骨质数量增多, 骨质变致密。 2、X线表现： （1）骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大； （2）骨小梁粗、多、密； （3）骨皮质增厚、致密； （4）骨髓腔变窄或消失。 3、CT表现：与其X线平片的表现相似。 4、MRI表现：增生硬化的骨质在T1WI和T2WI均为 低信号，松质骨的信号也较正常为低。 5、常见病因 骨质增生硬化 （五）骨膜增生（periosteal proliferation） 1、定义：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激，骨膜内 层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表 示有病变。 2、组织学变化 3、形状：线状、层状、花边状、针状、葱皮状 4、X线表现：骨膜增生的厚度与范围同病变发生的 部位、性质和发展阶段有关。 5、CT表现：与X线平片的表现相似。 6、MRI表现：显示骨膜反应早于X线和CT。 7、常见病因 （六）骨质坏死 （necrosis of bone） 1、定义：是骨组织局部代谢的停止， 坏死的骨质称为死骨。 2、组织学变化： 骨