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江 门 市 建筑行业环境影响报审咨询表 项 目 名 称 建设单位（盖章） 年 月 日 《广东省实施中华人民共和国环境噪声污染防治法办法》规定： 在城市噪声敏感建筑物集中区域内，除抢修和抢险作业外，禁止夜间（22时至翌晨6时）进行环境噪声污染的建筑施工作业。 在城市市区内建筑施工禁止使用蒸汽桩机、锤击桩机。受地质、地形等条件限制确需使用的，必须报经环境保护行政主管部门批准，其作业时间限制在7时至12时，14时至20时。 因工程技术原因确需连续作业延长施工时间的，须有建设行政主管部门出具的证明，经市环保局批准，并公告附近居民。 如违反上述规定的，依法处理。 本表一式二份，环境保护部门审查批准后存一份，送建设单位一份。 项目名称 批准部门 批准文号 建设性质 新建□ 迁建□ 改建□ 扩建□ 技改□ 法定代表人 联 系 人 联系电话 项目总投资 万元 经济形式 国有□ 集体□ 有限公司□ 私营□ 建设地址 用地面积 M2 建筑面积 M2 绿化面积 M2 报装用水量 吨/日 报装用电量 千瓦 建筑工期 个月 开工时间 年 月 完工时间 年 月 缴交超标准排污费金额 元 交费时间 年 月 日 使用桩机的种类 蒸汽桩机□ 锤击桩机□ 压桩□ 钻孔桩□ 人工挖孔桩□ 使用功能及其规模 楼宇名称 建筑结构 层数 建筑面积 使 用 功 能 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 M2 备 注 施工单位（盖章） 施工单位办公地点 工地负责人 联系电话 环保负责人 联系电话 施工内容 施 工 时 间 噪声污染防治措施 土石方 年 月 日至 年 月 日 打 桩 年 月 日至 年 月 日 结 构 年 月 日至 年 月 日 装 修 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 建设项目地理位置图