第四章错合分类.ppt

Orthodontic classification 山东大学口腔医学院 吕涛 基本要求： 意 义 各类牙颌畸形发生的病因不同，形成的机理不同，因此表现出多种多样的类型。为了更好地分析畸形产生的原因和形成机理，制定出合适的治疗计划，需要对牙颌畸形进行归纳分类。  分 类 （一）牙颌特征分类 Angle错合分类法 毛燮均错合分类法 （二）病因学分类 （三）面部软组织侧貌分类 （四）上下颌骨和牙列前后不协调特征分类  一 分类的依据 Angle认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定,上颌第一磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位（合的关键），一切畸形均由下颌及下牙弓近远中向错位引起，遂以上第一磨牙为基准，将错合畸形分为三类。 二 分类 （一） 安氏第一类错合—中性错合 （二） 安氏第二类错合—远中错合 1. 第二类，第一分类 2. 第二类，第二分类 （三） 安氏第三类错合—近中错合 （一）安氏第一类错牙合 上下颌骨及牙弓的近远中关系正常。 即正中合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙齿无一错位者，称为正常合，若有错位者，则称为第一类错合。 ClassⅠ,neutroclusion （二）安氏第二类错合 下牙弓及下颌处于远中位置。 若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合。 若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错合关系。 1.第二类，第一分类 在远中错合关系之外，还有上颌切牙的唇向倾斜。伴随症状可有深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。 亚类 只有一侧为远中错合关系，而他侧为中性合关系。 ClassⅡ,divisionⅠ 2. 第二类，第二分类 在远中错合关系之外，还有上颌切牙舌向倾斜。 伴随症状可有内倾型深覆合。 亚类 只有单侧的远中错合关系，他侧为中性合关系。 ClassⅡ,division2 （三）安氏第三类错合 下牙弓及下颌处于近中位置。 若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，为轻度的近中错合关系 若下颌前移1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、二磨牙之间，则是完全的近中错合关系。伴随症状可有前牙的对刃或反合。 还有亚类 为单侧的近中错合，而他侧为中性合关系。 ClassⅢ,mesioclusion 三 评价 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床应用。  上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定。 包括的错合机制不全，只阐述牙、颌、面的长度（近远中）不调，而高度和宽度不调则没有提到。 现代人类牙量、骨量不调问题是错合形成的重要机理之一，安氏分类法未反映出来。 不能反映畸形的性质、复杂性与严重程度，也不能指导临床 回 顾 毛燮均错合分类法 1959年毛教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出毛氏分类法， 1978年加以完善。 一 分类 第Ⅰ类—牙量骨量不调（2个分类） 第Ⅱ类—长度不调（5个分类） 第Ⅲ类—宽度不调（3个分类） 第Ⅳ类—高度不调（2个分类） 第Ⅴ类—个别牙齿错位 第Ⅵ类—特殊类型 毛氏第Ⅰ类 第Ⅰ类—牙量骨量不调 第1分类（Ⅰ1） 主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则： 扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。 毛氏Ⅰ1 毛氏第Ⅰ类 第2分类（Ⅰ2） 主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：牙间隙。 矫治原则： 缩小牙弓或结合修复治疗。 毛氏Ⅰ2 毛氏第Ⅱ类 第Ⅱ类—长度不调 第1分类（Ⅱ1）—近中错合 主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下 牙弓长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙为近中错合，前牙为对刃或反合 颏部可前突。 矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵 上牙弓向前，或两者并用。 毛氏Ⅱ1 毛氏第Ⅱ类 第2分类（Ⅱ2）—远中错合