7.5%高渗氯化钠溶液在失血性休克容量复苏中的疗效观察.pdfVIP

中国中医药科技 2014 年 7 月 第 21 卷 综合 2 ·131 · ［1］ 断裂的情况时常发生。Krettek 等 提出微创接骨板固定技术（MIPPO），运用 粉碎性骨折、脱位的患者，由于胫骨内、外侧均缺乏稳定性，采用胫骨外侧锁 ［3~5］ 内支架概念进行骨折固定，强调间接复位技术复位骨折，避免骨折处切开，保 定钢板结合跨踝关节外固定架固定的方法，也可取得良好的疗效 。 护了骨折端周围的软组织及血运，维持了骨愈合的生物学环境。MIPPO技术尤其 3.4 植骨的重要性 因Pilon 骨折可有不同程度的骨质塌陷, 严重粉碎性 对粉碎性骨折伴软组织条件差的患者有更大的优势。 骨折者在术剥离不可避免会形成大小不等的游离骨片, 势必影响愈合, 或在远 3.2 锁定加压钢板在Pilon骨折的应用 近年来，锁定加压钢板得到广泛的应 期负重后向塌陷侧翻转, 引起创伤性关节炎。对缺损的骨空腔不植骨不但骨生 ［2］ 用， 并取得较好的临床效果 。锁定加压钢板具有极好的成角稳定性，固定坚 长困难, 关节面易再塌陷, 而且造成内固定不稳, 骨折延迟愈合和不愈合。目 强可靠，不压迫骨膜。采用间接复位,钢板自皮下隧道推进，不剥离骨膜，对骨折 前的治疗方法主要有自体骨移植、异体骨移植、生物材料填充、组织工程技术 [6] 端周围血运破坏少，最大限度地保留了骨折端的血运，保护了骨折端的软组织， 等。 有利于骨折的愈合，使得骨折端固定可靠，有利于早期进行关节功能锻炼。在Pilon 参考文献 骨折中，累及关节面的骨折治疗要求关节面尽可能达到解剖复位，笔者发现，虽 [1]Krettek C，Schandelmaier P，Miclau T，et al. Minimally invasive percutaneous 然Pilon暴力骨折后多数为粉碎骨折，绝大多数胫骨外侧骨皮质虽有移位，但无明 plate osteosynthesis (MIPPO) using the DCS in proximal and distal femoral fractures[J]. 显缺损，外侧锁定加压钢板对于胫骨下段外侧骨折块的稳定具有明显优势。牵引 Injury，1997，28(1) 20-30. 复位的重点在于恢复胫骨的长度、力线及矫正旋转畸形，对于踝关节面大的骨折 [2]Collinge C，Protzman R. Outcomes of minimally invasive plate osteosynthesis 块翻转移位，复位后可予克氏针临时固定。锁定钢板固定于胫骨远端的外侧面， for metaphyseal distal tibia fractures [J]. J Orthop Trauma，2010，24 24-