16层CT肺部低剂量扫描的临床应用分析.pdfVIP

172 ? 临床研究 ? August 2014, Vol.12, No.22 Guide of China Medicine 16层CT肺部低剂量扫描的临床应用分析 郭鹏举 （长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021） 【摘要】目的?探讨 16 层螺旋 CT 肺部低剂量扫描的临床应用价值。方法 选取 2011 年 3 月至 2013 年 3 月期间在我院进行肺部体检及临床 初步诊断为肺部慢性炎症病变、肺部结节病变、肺间质性病变（包括慢性支气管炎、支气管扩张、肺间质纤维增生等）的受检者 60 例， 分别行 16 层螺旋 CT 肺部常规剂量及低剂量扫描。所有扫描图像由放射科 3 名高年资医师共同进行盲申法阅片并按平时读片标准对图像 质量做出评价。观察比较两种扫描方法对病变诊断以及图像质量影响的差异。结果 3 名放射科医师对两种扫描条件下图像的诊断结果均 一致，对图像质量的主观评价认为二者无明显差异，即肉眼分辨不出哪幅图像是常规剂量或低剂量条件下扫描所得。结论 多层螺旋 CT 低剂量肺部扫描在病变诊断及成像质量方面跟常规剂量扫描基本一致，但可显著减少受检者接受的辐射剂量，降低 CT 运营的成本，值得 在临床中进行应用推广。 【关键词】16 层螺旋 CT；肺部；低剂量扫描 中图分类号：R814.3????? 文献标识码：B ????? 文章编号：1671-8194（2014）22-0172-01 近年来，随着影像医学技术及计算机技术的不断发展，CT在临床 中的应用越来越普遍，尤其是肺部CT，因其具有很高的分辨率且无组 织重叠显像，对肺内病变的发现具有很高的敏感性和特异性，而成为 常规的检查方法之一[1]。但由于CT对大剂量X线的要求，致使其消耗 （X线管）成本较高，同时也带来了患者接受X线辐射剂量的增多及 潜在的危害性，因此如何在X线的辐射剂量与诊断的图象质量之间找 到最佳平衡，即尽量降低CT检查中X线的辐射剂量同时并不影响图像 的质量，成为国内外影像学研究的热点。本研究就常规剂量和低剂量 两种扫描条件对医师做出诊断及图像质量的影响进行探讨，为低剂量 扫描在肺部检查中的应用价值作一分析，现报道如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年3月期间在我院进行肺部体检及临床初步 诊断为肺部慢性炎症病变、肺部结节病变、肺间质性病变（包括慢 性支气管炎、支气管扩张、肺间质纤维增生等）的受检者60例，男34 例，女26例。年龄40~71岁，平均52岁。 1.2 方法 ①扫描技术：采用西门子公司16层螺旋CT，扫描参数：管电压 120 kV、进床速度36 mm Feed /Rotation、1.5 mm×16 mm准直器宽度 （24 mm）。所有受检者取仰卧位，双手抱头，于吸气末屏气开始进 行扫描，先采用常规剂量120 mAs，层厚7.5 mm，间隔6 mm，螺距 1.375进行扫描，然后再采用低剂量40 mAS扫描，其他参数不变，扫 描范围从肺尖到肋幅角。将两组图像均调至最佳窗位、窗宽。②评价 方法：所有扫描图像采用窗位为-600 Hu、窗宽为1300 Hu的肺窗；窗 位为40 Hu、窗宽为400 Hu的纵隔窗。将扫描图像传至阅览器并隐去 扫描条件及患者一般资料后，将图像的顺序打乱，由放射科3名高年 资医师共同进行盲申法阅片并按平时读片标准对图像质量做出评价， 不限制读片时间。不同扫描条件下同一受检者的两组图像不同时进行 判读。 2?结 果 3名放射科医师采用盲审法对60例受检者两种不同剂量扫描条件 下图像的诊断结果均一致，对图像质量的主观评价认为二者无明显差 异，即肉眼分辨不出哪幅图像是常规剂量或低剂量条件下扫描所得。 3?讨 论 X线胸片是肺部检查常用的方法，其优点是费用低、放射剂量 小、方便，但图像容易前后重叠，分辨率不高，对微小病变容易漏 诊。相对X线平片而言，CT具有无组织重叠及较高的密度分辨率等 优点，但需要较大剂量X线照射。随着CT检查所引起的公众辐射剂 量的日益增加，甚至有学者提出医疗辐射的致癌效应可能成为影响 公众健康的一大危险因素，因此降低CT检查中辐射的剂量成为目 前临床研究的焦点[2]。图像的质量由CT检查所选择的辐射剂量来决 定，而扫描参数的选择决定了CT检查剂量的大小，包括：①管电压 （kV），降低管电压随之减少剂量，但X线的穿透力也下降，影响 拍片的准确性；②螺距加大可增宽层面敏感曲线，使Z轴的空间分辨 率下降；③管电流/曝光时间（mAs），管电流的降低会降低图像的 信噪比，从而使低对比组织细节的分辨率下降。肺脏为含有气体的 组织，纵隔脂肪与纵隔病变之间、肺实质与肺泡腔间形成很高的天 然对比度，同时肺组织对Ｘ 线吸收率也较低，为肺部低剂量CT的临 床应用奠定了基础，因此肺部特别适