治疗室药品规范化管理PDCA文档讲义.doc

普通外科 我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理我院正在创建三级甲等综合医院，按照《三级综合医院评审细则（2011版）》，要求各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查对存在问题及时整改。我科质量控制管理小组成员统计参照《实施患者安全目标指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范要求[2]，本科室治疗室药品管理存在不达标项目。?[参考文献] [1]国家药品监督管理综合知识与技能[M] 北京：中国中医出版社，2003：253 [2]李国红，周万灏 实施患者安全目标指南[M] 北京：科学出版社，2009:30P计划-主题选定 提高治疗室药品的规范化管理合格率 P计划-原因分析 经鱼骨图分析，小组成员讨论，最终得出： 造成治疗室药品规范化管理合格率低的真因为：（1）药品专管人责任心不强；（2）药品一品多批；（3）药品混放；（4）无定期检查。 找到原因那如何应对呢？ P计划-对策拟定 问题 对策 药品专管人责任心不强 加强质控护士质控力度，护士长不定期抽查。 药品一品多批 固定基数专人管理合理调整 固定基数，根据医院药品管理要求结合本科室特点确定该科室抢救车、备用药品和麻醉药品的品种及基数，列出药品目录清单，规范药品数量管理。 ? 专人管理，严格交班 由一二病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般为主班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。如麻醉药品、高危药品、精神药品等按规定有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识。? （4）规定每周检查日期，且建立交接本，细化药品信息。 建立效期登记本 效期登记本的内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、经手人及处理情况。保证近效期药品先使用或及时到药剂科退换，杜绝药品的浪费按照药品储存要求严格存放 根据药典规定：常温保持为1～30，冷藏一般要求2～10，阴凉处为10～20避光。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。药剂科为病区提供冷藏药品目录、避光药品目录等，要求护理人员严格按药品说明书储存药品，并做好药品储存环节温湿度记录。 A总结 对比前后检查结果出现问题的数目，持续改进方案获得较大的成效，也充分体现了2011版医院评审的其中一个特点——分工与合作的整合理念：多学科、多部门、多专业、跨领域的合作为防范药品调配差错，保障患者用药安全，必须重视病区药品品质和使用的管理，建立完善的管理制度是前提。由此，我们可固化流程——定期对本科室药品质量检查、监督及反馈，由质控护士作出分析与整改，并作为下一循环药品管理的监控焦点，由质控组长在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价通过检查促进工作，提升管理水平。? 提高治疗室药 品的规范化管理 PDCA事件项目分享 为什么治疗室药品规范化管理合格率低 为什么治疗室药品规范化管理合格率低 人 料 法 环 药品专管人 责任心不强 治疗室药品 规划不合格 取用物护士 责任心不强 用后未规整 交接不严格 药品登记 记录不全 无记录 无定期检查 制度学习认识不够 治疗室温度过高 治疗室湿度过高 药品一品多批 药品混放 个别药品过期 药品混放 冰箱药品规范化管理 专管人每日检查 高危药品醒目标识 今日明日液体醒目区分 治疗室各种药品交接登记本