胸腔疾病病人的护理讲述.ppt

六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 2.病情观察 术后2～3小时内，每15分钟测量生命体征一次，稳定后改为30分钟至1小时测量一次 定时观察呼吸并呼唤病人，防止因麻醉副作用引起的呼吸暂停，注意观察有无呼吸窘迫 严密观察肢端温度，甲床、口唇及皮肤颜色，周围静脉充盈情况等，注意有无血容量不足和心功能不全的发生 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 3.呼吸道护理 （1）氧气吸入：常规给予鼻塞或面罩吸氧 （2）观察：密切观察呼吸的频率、幅度及节律，有无气促、发绀、血氧饱和度等，听诊肺部呼吸音，有无痰鸣音，全肺切除者检查气管位置是否居中 （3）深呼吸和咳嗽：病人清醒后鼓励并协助其进行深呼吸和有效咳嗽，每1～2小时1次。咳嗽前给病人叩背，病人咳嗽时，协助固定伤口，以减轻震动引起的疼痛 （4）稀释痰液：呼吸道分泌物粘稠者，行超声雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的 （5）吸痰 ：咳痰无力，呼吸道分泌物滞留者予以吸痰 第二节 肺癌病人的护理 病人咳嗽时协助固定伤口 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 4.胸腔闭式引流护理 （1）参见本章第一节气胸和血胸病人的护理 （2）全肺切除术后胸腔闭式引流的护理 全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态 随时观察病人的气管是否居中 放气放液时速度宜慢，抬高引流管，每次放液不超过100ml，开放时禁止咳嗽，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心律失常，甚至心脏骤停 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 5.维持液体平衡和补充营养 ⑴严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重导致肺水肿。全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量不超过2000ml，速度以20～30滴/分为宜，严格记录出、入液量，维持液体平衡 ⑵补充营养：全麻清醒术后6小时内禁食水，肠蠕动恢复后，可开始进食清淡流质、半流质饮食，若病人进食后无任何不适可改为普食。饮食宜为高蛋白、高热量、高维生素、易消化，以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 6.减轻疼痛 （1）遵医嘱应用镇痛药，并注意观察是否出现呼吸抑制及镇痛效果，根据需要适当调整 （2）胸带约束，减轻咳嗽时切口的张力，减轻疼痛 （3）咳嗽时协助固定胸廓 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 7.活动与休息 早期活动 术后第1日，生命体征平稳后，协助病人床上坐起，坐在床边、双腿下垂或床旁站立 术后第2日起，可协助病人床旁活动或室内行走 根据病人情况逐渐增加活动量，以病人能耐受为宜 手臂和肩关节运动 病人清醒后，可协助其进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时一次 术后第1日开始指导病人作肩、臂的主动运动 逐渐增加活动量，使肩关节活动范围逐渐恢复至术前水平，防止术侧肩关节下垂 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 开胸术后手臂与肩关节的运动训练 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 出血 观察 生命体征 伤口敷料及引流管周围的渗血情况 胸腔引流液的量、颜色和性质 护理 立即通知医师 加快输血补液速度 遵医嘱给予止血药 保持胸腔引流管的通畅 注意保暖 必要时作好开胸探查止血的准备 8．并发症的观察与护理 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 肺部并发症 常见有肺不张、肺感染、急性肺水肿、呼吸衰竭等 表现为发热、气促、呼吸困难、泡沫样血痰、呼吸道分泌物增多且粘稠、发绀、脉速等 预防的主要措施是早期协助病人深呼吸、有效咳嗽排痰及活动，补液时严格控制输液的量和速度 8．并发症的观察与护理 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 心律失常 多发生于术后4日内，与缺氧、出血、水电解质酸碱失衡有关。常见的有心动过速、心房纤颤、室性或室上性期前收缩等 护理措施： ①术后应严密心电监测 ②遵医嘱应用抗心律失常药，密切观察心率、心律，严格掌握药物剂量、浓度、给药方法、速度，观察药物疗效及副反应 ③控制静脉输液量和速度 8．并发症的观察与护理 六、护理措施--术后护理 第二节 肺癌病人的护理 支气管胸膜瘘 症状 胸腔引流管大量气体引出、持续高热、患侧胸痛、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、呼吸困难、呼吸音减弱等 护理措施 立即通知医师 让病人患侧卧位，以防漏液流向健侧 遵医嘱应用抗生素 继续行胸腔闭式引流 8．并发症的观察与护理 六、护理措施--术后护理 （三）健康指导 第二节 肺癌病人的护理 1.告知病人出院后数星期内，仍需进行腹式呼吸及有效咳嗽，逐渐增加活动量，半年不得从事重体力活动 2.告知病人预防呼吸道感染的重要性，一旦发生呼吸道感染