督查网络管理系统设计说明书.docVIP

附件2 《互联网药品信息服务》（项目变更）告知承诺申请材料目录 一（国家总局网站在线填写并打印一式三份）（见附件） 二《互联网药品信息服务资格证书》（副本） 三企业《营业执照》（事业单位或其他组织提交相应的机构证明材料）复印件（交验原件） 四互联网药品信息服务提供者单位名称变更的，提交变更后的《营业执照》（事业单位或其他组织提交相应的机构证明材料）复印件（交验原件），工商行政管理部门出具的企业名称变更核准证明文件；法定代表人变更的，提交变更法定代表人后的《营业执照》（事业单位或其他组织提交由人民政府批准，经过民政部门核准变更的登记证书复印件并交验原件）；单位地址变更的，提交变更地址后的《营业执照》（事业单位或其他组织提交相应的机构证明材料）复印件（交验原件），或者新选址房屋使用意向证明（自有房产证复印件，或出租方房产证及双方租赁协议复印件）；网站负责人变更的，提交机构落款的批文或决议（企业会议决议，标明免去原网站负责人XX，任命新的网站负责人XX，机构公章）变更后网站负责人身份证复印件（交验原件）及简历；网站名称、IP地址变更的，提交工信部门ICP备案、IP地址备案信息；网站服务器地址变更的，提交机房托管协议（注明托管地址 双方权利义务）；域名变更的，提交网站域名注册的相关证书复印件（交验原件）或者证明文件（中国互联网络信息中心的域名注册证书、域名查询结果）；网站服务栏目、内容变更的，提交变更后的网站栏目设置说明（附件二）以及保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相关证明（附件三） 五、申请人委托代理人办理行政许可申请的，应当向代理人出具有明确委托权限的授权委托书，代理人应当向受理窗口提交委托书（附件） 六《互联网药品信息服务》（项目变更）告知承诺书（附件） 附件 证书编号： 互联网药品信息服务项目变更申请表 申请单位名称（盖章） 申请网站名称 申 请 日 期 年 月 日 审核机关 国家食品药品监督管理局制 变更前 变更后 互联网药品信息服务单位名称 网站名称 网站主服务器所在地地址 网站主服务器域名 网站主服务器IP地址 网站其他服务器所在地地址 网站其他服务器域名 网站其他服务器IP地址 法定代表人 网站负责人 单位地址 非收费栏目和主要内容 收费栏目和主要内容 食品药品监督管理部门意见 填表人： 填报日期： 注：该表格应登录国家食品药品监管局网站（）互联网药品信息服务在线申请栏目（1/apply/jsp/idis/Default.jsp），选择“互联网药品信息服务项目变更申请”窗口，在线填写提交并在线打印一式三份 附件二 网站栏目设置说明 本网站属于（对网站做基本属性介绍，如企业门户网站、企业产品官方网站、药品信息综合网站、医疗器械信息综合网站等）； 网站涉及药品、医疗器械的栏目有（根据自身网站设置，指出网站具体涉及药品医疗器械的栏目，如我们的产品、药品知识、药品行业信息等，可用表格、树状图等说明网站结构）； 网站展示药品信息或医疗器械信息的方式为（用具体产品页面的截图说明）。 如网站涉及收费栏目，介绍收费栏目的内容和具体收费方式（如网站提供行业专业数据查询，收费按XX/次计；网站提供会员服务，服务的内容为XXX，会员收费XXX等）。 附件三 保证药品信息来源合法、真实、安全的 管理措施、情况说明及相关证明 1、网站通过搜集和备案哪些文件、信息来保证网站上发布的药械信息合法、科学。产品的哪些基础信息必须标示。 2、网站通过搜集和备案哪些文件、信息来保证网站上发布的药械生产经营企业是具有合法资质的企业。 3、网站通过搜集和备案哪些文件、信息来保证网站上的药械广告合法，描述中无夸大虚假宣传。 4、网站确保不违法撮合药品、医疗器械网上交易，或违法为药品、医疗器械网上交易提供平台的制度。 5、上述管理措施落实在哪个部门、人员。 附件 授 权 委 托 书 ： 现委托以下人员作为我方 （单位名称） 行政许可申请一事的代理人，代理我（单位）办理 （许可事项） ： 姓名： 性别： 身份证号码： 工作单位：