ppt课件-安全合理输血.ppt

新鲜冰冻血浆（外科） 新鲜冰冻血浆(FFP) 用于凝血因子缺乏的患者。 1．PT或APTT正常1．5倍，创面弥漫性渗血 2患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(24小时输血量相当于患者自身血容量)。 3．病史或临床过程表现有先天性或获得性 凝血功能障碍。 4紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP：5-8ml／kg)。 冷沉淀 冷沉淀是FFP在4℃解冻后沉淀的白色絮状物。 主要用于 1 甲型血友病 2 血管性血友病 3纤维蛋白原缺乏症 检测ABO血型及RH血型 ⑴ 是更好的保证输血安全的需要 ⑵ 可以最大限度满足临床对特殊血液的需求 ⑶ABO抗原抗体系统 免疫八项、肝功、血常规 免疫八项的血标本必须在输血前抽取 对免疫八项中TP抗体的解读 梅毒的血清学实验阳性，只提示所测标本中有抗类脂质抗体或TP抗体，不能作为患者感染梅毒螺旋体的绝对依据，阴性结果也不能完全排除梅毒螺旋体的感染，检测结果应结合临床综合分析。 * * * * * * * * * 安全合理输血 《医疗机构临床用血管理办法》 第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 《医疗机构临床用血管理办法》 第十条 医疗机构的医务人员应当严格执行《临床用血技术规范》 输血的风险： 1. 输血相关传染病 尽管献血者已经经过严格的体格检查，采集的血液中输血前按国家规定已进行严格的输血相关传染病的检查，但目前还不能确保完全杜绝输血传播传染病的危险，主要为乙肝、丙肝、HIV，此外梅毒和疟疾也是必须重视。因此签署输血治疗同意书是输血前必须做的一项工作。 输血的风险 2. 输血反应 ⑴血型不合的溶血性输血反应 ⑵非溶血性发热性输血反应 ⑶其它输血反应 包括因血浆蛋白引起的过敏反应，大剂量输血引起的相关不良反应、循环超负荷等。 我国实行无偿献血的意义 无偿献血是保证输血安全的前提和基础 合理输血 只给真正需要的患者输血，即能不输就不输。 避免输人情血、营养血、保险血。 实行成分输血 成分输血 定义：血液由不同血细胞和血浆组成，将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关的血液成分，称为成分输血。 优点：体积小，浓度高，疗效好，副作用小，节约血液资源，便于保存和运输等优点，应积极推广。 目前我院常输用的成分血液为：悬浮红细胞、洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、浓缩血小板、机采血小板（以上品种均有“去白”）、全血。 成分血的制备（三连袋） 首袋 添加液袋 转移袋 献血者静脉穿刺点刺点 输血量与输注效果的关系 输注1u红细胞使Hb约升高5g/L（体重60kg） 人工分离血小板10u，血小板大约提升3.6万 输注全血注意事项 全血并不全 全血的成分不浓不纯，临床疗效差。 全血并非越新鲜越好 O型全血不是 “万能血” 我院血液供应的现状 时段性紧张 依据《临床输血技术规范》 制定我院输血流程 一. 依据临床输血指征决定是否输血 二. 输血前 ⑴检测ABO血型及RH血型 ⑵免疫八项、肝功、血常规 ⑶不规则抗体筛查 ⑷输血治疗同意书 ⑸输血申请单 ⑹标本采集及运送 ⑺血库进行交叉配血 ⑻发血 ⑼输血 三. 输血后 ⑴填写输血不良反应回报单送至血库并登记。 ⑵废血袋送至血库并登记。 四. 每月血库汇总不良反应填回报单，报至医务科 输血指证 红细胞输注的指征 血红蛋白浓度 ⑴急性贫血： Hb 100g/L 可以不输血 Hb70g/L 应考虑输血 Hb在70~100g/L应根据心肺代偿功能有无代谢率增高及年龄等因素决定输血与否。 ⑵慢性贫血：Hb60g/L应考虑输红细胞。 红细胞输注 红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量30％才有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血的目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。 红细胞输注 无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积