方剂学整理精读.doc

概述 方剂与治法 方剂与治法的关系：在辨证的基础上确定治法，在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。“方从法出”“法随证立”“方即是法” 常用治法：汗 吐 下 和 温 清 消 补八法 汗：表证；中病即止，不宜久煎 吐：痰涎，宿食，毒物；伤胃气体虚气弱，妇人新产，孕妇 下：宿食，燥屎，冷积，淤血，结核；中病即止，保护正气。适用燥屎内结，冷积不化，淤血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积 肠胃，下焦 和：邪犯少阳，肝脾不和，寒热往来 温：里寒证；壮火食气，少火生气 清：里热证；保护正气 消：气，血，痰，食，水，虫，食等久积。适用于饮食停滞，气滞血瘀，症瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡肿痛 饮食脾胃，中焦 补：虚证 方剂的组成与变化 方剂的配伍目的：增效 减毒 方剂的组方原则： 君药：剂量最大，主病or主证 臣药：①辅助君药 ②治疗主要兼证 佐药： 佐助药：次要兼证 佐制药：消除or 缓解君药，臣药毒性or烈性 反佐药：与君药性味相反，能起相成作用 使药 引经药：引药物直达病所 调和药：调和诸药 方剂的变化形式：药味加减：君药不变 药量加减：药物不变 剂型变化：药物及其配伍用量比例不变 常用剂型 常用剂型的特点及临床意义 汤剂：吸收快 丸剂：较汤剂，吸收慢，药效持久，节省药材，便于携带服用（小） 散剂：制备简便，吸收快，节省药材，性质稳定，不易变质，便于服用携带。 膏剂：内服和外用。 酒剂：祛风活血 补益（药酒） 丹剂：外用 栓剂：杀虫止痒，润滑，收敛（妇科栓剂） 注射剂：计量准确 药效迅速 适于急救、不受消化系统影响特点。 剂名及主治 巧记 第一章 解表剂：适用于六淫外邪侵袭人体肌表，肺卫所致的表征。 一、辛温解表 桂枝汤 《伤寒论》 无汗用麻黄汤 【歌诀】桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 发汗解肌调营卫，伤寒表虚自汗出 【主治】外感风寒表虚恶寒发热 九味羌活汤 《此事难知》 外感风寒湿邪，内有蕴热 恶寒发热无汗 【歌诀】九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良 【速记】秦皇尝[百]草，细心防枪刺[穿胸]。 黄芩、生地、苍术、甘草，细辛、防风、羌活、白芷、川芎 小青龙汤 《伤寒论》 外寒内饮 【速记】少将甘心为妈下跪：芍姜甘辛味麻夏桂 解渴蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从 芍药五味敛气阴，解表散寒温肺饮 二、辛凉解表 银翘散 《温病条辨》 温病初起 辛凉平剂 【歌诀】银翘散主上焦苛 竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根凉透法 辛凉透表清热毒 【速记】金牛和银猪吃草根更俏。 荆芥穗、牛蒡子、薄荷、银花、竹叶、淡豆豉、生甘草、芦根、桔梗、连翘→连翘如何炒桔梗 桑菊饮 《温病条辨》 风温初起 表热轻证 【速记】荷叶杏花，草根更俏。 薄荷、桑叶、杏仁、菊花，生甘草、芦根、桔梗、连翘 麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》 外感风邪 邪热壅肺证 【速记】干妈姓石。炙甘草、麻黄、杏仁、石膏 柴葛解肌汤 《伤寒六书》 外感风寒 郁而化热证 【歌诀】陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张 芩芍桔草姜枣芷，羌膏解肌清热良 【速记】江大哥拾柴草，琴姐抢白芍。 姜大葛石柴草，芩桔羌白芷芍药 三、扶正解表 败毒散 《太平惠民和剂局方》 气虚， 外感风寒湿邪 【歌诀】人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。 薄荷少许姜三片，散寒祛湿益气表 【速记】独身生活更[幸]福，何[止]钱财穷。 独活、人参、生姜、羌活、桔梗、[甘草]、茯苓，薄荷、[枳壳]、前胡、柴胡、川芎 第二章 泻下剂：热结 寒结 燥结 水结等里实证，亦可用于体质虚弱而兼有实者。表邪已解 里实已成。 一、 寒下： 大承气汤 《伤寒论》 阳明腑实证 热结旁流 里热结实热厥 大承气汤大黄硝 枳实厚朴先煮好 峻下热结急存阴 阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结。 调胃承气硝黄草，缓下热结 【速记】小黄识谱。 芒硝、大黄、枳实、厚朴 大黄牡丹汤 《金匮要略》 肠痈初起 湿热瘀滞证 【歌诀】金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄， 肠痈初起腹按痛，泻热破瘀散结肿。 【速记】大人忙担冬瓜。 大黄、桃仁、芒硝、丹皮、冬瓜仁 二、 温下 温脾汤 备急千金要方 阳虚寒积证 【歌诀】温脾附子大黄硝，当归干姜人参草， 攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。 【速记】肖老将军当富人 芒硝 甘草 干姜 大黄 当归 附子 人参 三、 润下 麻子仁丸 《伤寒论》 脾约证便秘 胃肠燥热 【歌诀】麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜， 润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。 【速记】二人要（喝）小承气汤 麻子仁 杏仁 芍药 大黄 枳实 厚朴 济川煎 《景岳全书》 肾阳虚便秘证 【歌诀】济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻齐， 温肾益精润