头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析.docVIP

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析 　　摘要：目的 探讨分析头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点。方法 选取我院2014年1月～2015年10月给予头孢菌素类药物治疗的90例患者，通过对患者临床资料的研究分析，总结头孢菌素类药物的不良反应与临床使用要点。结果 服用第三代头孢菌素类药物的不良反应发生率为54.4%（49/90），明显高于其他类头孢菌素类药物的不良反应（P0.05）。皮肤及其附件的不良反应发生率为46.7%（42/90），明显高于其他类不良反应（P0.05）。90例患者中，89例治疗有效，1例因双硫醒样反应死亡。结论 加强对头孢菌素类药物服用不良反应的总结，结合药物特点，采取有效的防范对策，以此提高临床用药的合理性，保证患者治疗有效、安全。 　　关键词：头孢菌素类药物；不良反应；使用要点 　　头孢菌素类药物是一种临床常用抗菌药物，其主要就是将冠头孢菌培养液中的头孢菌素C予以分离，通过对侧链进行改造而得到的一系列抗生素[1]。其属于广谱抗生素，具有过敏反应低、毒副作用小等优势，在临床中应用较为普遍[2]。随着头孢菌素类药物的不断应用，其不良反应发生率越来越高。本文探讨了头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年10月给予头孢菌素类药物治疗的90例患者，其中男性患者49例，女性患者41例；年龄20～76岁，平均（43.3±1.8）岁；疾病类型：呼吸系统疾病32例，泌尿系统疾病25例，外伤15例，肠道疾病13例，其他疾病5例。 　　1.2方法 所有患者均给予头孢菌素类药物治疗，对患者临床资料进行研究分析，并且询问当事医护人员，总结药物使用情况及其不良反应，以此提出针对性的使用对策，保证临床用药合理。 　　1.3统计分析 在SPSS 21.0统计学软件中输入相关观察数据，用[n（%）]予以表示，并对数据进行？字2检验，倘若P0.05，组间对比具有显著性差异。 　　2结果 　　2.1不同种类药物不良反应发生率的比较 服用第三代头孢菌素类药物的不良反应发生率为54.4%（49/90），明显高于其他类头孢菌素类药物的不良反应（P0.05），见表1。 　　2.2不同不良反应发生率的比较 皮肤及其附件的不良反应发生率为46.7%（42/90），明显高于其他类不良反应（P0.05），见表2。90例患者中，89例治疗有效，1例因双硫醒样反应死亡。 　　3结论 　　头孢菌素类药物具有杀菌功效强、抗菌谱广、适应症多等优势，在临床治疗中应用非常普遍[3]。然而在实际应用中，依然存在着一些不良反应，不良反应主要有过敏反应、消化道反应、血液系统反应、神经系统反应、心血管系统反应、双硫醒样反应、肝肾毒性反应等[4]。 　　头孢菌素类药物主要包括以下种类：①第一代头孢菌素，主要包括头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄等。②第二代头孢菌素，具有抗酶性能强、广谱抗菌的特点。③第三代头孢菌素，具有耐酶、杀菌强、抗菌谱广等优势，能够用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染等疾病治疗。④第四代头孢菌素，抗菌谱更广，无肾毒性，在免疫功能较低的复合性感染中应用较为普遍。 　　3.1头孢菌素类药物的不良反应 　　3.1.1过敏反应 过敏反应是一种常见的药物不良反应，药物热、皮疹、哮喘是其主要临床表现，严重的情况下会导致患者出现过敏休克，甚至死亡。从结构角度分析，头孢菌素类药物和青霉素类药物都含有β-内酰胺环，所以，两种药物之间会导致出现不完全交叉的过敏反应，发生率在5～10%。当患者对青霉素类药物过敏时，其中10～30%的患者均会对头孢菌素类药物产生过敏反应。在临床应用中，需要详细询问患者的病史、用药史，慎重选用药物，以防患者发生过敏反应。在必要的情况下，需要在患者用药前进行试敏，防止患者出现迟发性过敏性休克。随着头孢菌素类药物致敏病例的不断增加，致敏性休克中约有10%的患者死亡，此种现象值得人们予以高度重视。根据有关调查显示，第三代头孢菌素的过敏反应发生率呈现逐年上升态势，居于过敏性休克反应的第一位[5]。 　　3.1.2消化道反应 根据有关调查显示，头孢菌素类药物的消化道反应发生率在3.6～10.8%，腹泻是其主要临床表现[6]。在儿童使用头孢曲松钠的时候，非常容易导致水电解质失衡。有关文献报道，4例肺部感染患者在使用头孢哌酮治疗4d后，血红蛋白降低，大便隐血试验阳性，凝血酶原时间增加，其中2例患者因为消化道出血不止，发生失血性休克，最终因急性肾功能衰竭而死亡。 　　3.1.3血液系统反应 血液系统反应的临床表现主要有血小板、白细胞、粒细胞减少；再生障碍性贫血；急性溶血性贫血等。在使用头孢菌素类药物的时候，一方面可能在体内形