护生见习阶段技能操作标准及操作细节3精读.docVIP

成人基本生命支持技术 项 目 操作标准与细节 准 备 10 分 个人准备（4分） 仪表端庄，着装整齐。 物品准备（6分） 模拟人一个、硬板一块、纱布、治疗碗、弯盘、手表、抢救记录单、笔。 评 估 患 者 20 分 判断意识（4分） 操作标准：轻拍、摇动或大声呼唤患者。 操作细节：操作者右手轻拍患者肩部，力度适宜；呼唤时要关心患 者并表现出急迫的心情。 常见错误：拍打患者的脸部和颈部；动作及语言表达缓慢。 判断呼吸（6分） 操作标准：一看、二听、三感觉；判断时间为10秒钟。 操作细节：操作者将耳部贴近患者口鼻，观察有无胸廓起伏动作，聆听有无呼吸音并感觉有无气流出入。 常见错误：操作者面部距患者口鼻太远；判断时间太短，不够真实。 判断心跳（6分） 操作标准：触摸患者颈动脉有无搏动；判断时间为10秒钟。 操作细节：急救者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。， 常见错误：触摸颈动脉位置不正确。 寻求帮助（4分） 操作标准：呼救，记录时间。 操作细节：呼救时语言简练、表达清晰。 常见错误：呼救时面对患者。 胸 外 按 压 25 分 正确摆位（4分） 操作标准：患者仰卧硬板床上或平整地面，头颈、躯干无扭曲，两臂放于身体两侧。 暴露胸部（4分） 操作标准：解开衣领、腰带，暴露胸部。 常见错误：胸部暴露不充分。 定位方法（4分） 操作标准：确定胸外按压的位置：胸骨中下1/3交界处。 操作细节：直接定位或急救者的食指和中指沿患者肋弓下缘上移至胸骨下切迹，食指紧靠在胸骨下切迹处，中指紧靠食指，另一手的掌根紧靠中指放在患者胸骨上，即为正确的按压部位。 常见错误：按压定位不正确。 按压方法（10分） 操作标准：一手掌根部置于按压位置，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；使身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 常见错误：按压时不能以髋关节为支点，肩、肘、腕不能与地面垂直。 按压要点（7分） 操作标准：实施有节律的胸外心脏按压30次，按压深度至少5cm，按压时间：放松时间为1：1，按压频率至少100次/分。 操作细节：应“用力、快速”按压，不得冲击式按压；放松时手掌不离开胸壁。 常见错误：按压频率太快，深度掌握不佳。 畅 通 气 道 25 分 清除异物（4分） 操作标准：检查并取下假牙，清除口、鼻腔内分泌物（头偏向操作者）。 操作细节：急救者双手拇指打开患者下唇，观察口腔内假牙及分泌物情况；清理呼吸道时，患者头偏向急救者，急救者手缠纱布，将分泌物由外向内清除。 常见错误：清理呼吸道分泌物未取侧卧位。 开放气道（6分） 操作标准：仰面举颏法打开气道。 操作细节：急救者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头呈后仰位，另一手托起下颌部，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直。 常见错误：开放气道手法不正确，畅通气道不到位。 人工呼吸（7分） 操作标准：急救者取单层纱布覆盖患者口部，口对口吹气2次。 操作细节：急救者用按压前额手的食指和拇指捏住患者鼻翼，双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，吹气时间为1秒，使胸廓隆起，吹毕立即离开口部，松开鼻孔，转头观察患者胸廓下降后，再重复吹气一口。 常见错误：吹气时未包严口唇；未观察胸廓起伏；两次吹气之间未松开鼻孔。 按压∕通气比 (4分) 操作标准：心脏按压30次，吹气2次，反复进行。 操作细节：每次按压前都要重新定位。 常见错误：按压次数不准确。 效 果 评 价 10 分 判断效果（5分） 操作标准：操作5个循环后再次判断心肺复苏效果。 操作细节：检查瞳孔、面色、甲床、呼吸、颈动脉搏动及血压情况；如已恢复，进行进一步生命支持（安置患者、整理用物），记录心肺复苏成功的时间；如未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 有效指征：能扪到大动脉搏动，收缩压﹥8Kpa(60mmHg)；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。 洗手记录（5分） 操作标准：按“六步洗手法”洗手，记录签字。 操作细节：取手消毒剂，按“六步洗手法”的正确顺序洗手；详细记录心搏骤停的时间、抢救过程和心肺复苏成功的时间。 常见错误:洗手顺序颠倒；未记录时间。 综 合 评 价 10 分 整体素质（5分） 动作迅速、准确、有效，爱伤观念强。 操作时间（5分） 5个周期操作时间4分钟。 密闭式静脉输液技术 项 目 操作标准与细节 准 备 10 分 个人准备（4分） 仪表端庄，着装整齐。 物品准备（6分） 治疗盘内放一次性输液器2套、30ml空针2个、胶布、止血带、小枕、垫巾、无菌棉签、弯