持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理观察.docVIP

持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理观察 　　摘要：目的 对持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理对策进行分析。方法 随机抽取我院180例胰十二指肠切除术后出现胰肠吻合口瘘患者，均通过持续腹腔冲洗给予临床治疗，并探讨相关的护理对策。结果 治疗后，胰肠吻合口瘘均痊愈，没有出现腹腔感染以及出血等并发症。结论 持续腹腔冲洗具有有效、简单等优势，完善引流管冲洗护理干预对提高治疗有效性具有非常重要的意义。 　　关键词：胰十二指肠切除术后吻合口瘘；持续腹腔冲洗；护理效果 　　Abstract：Objective To continue to abdominal cavity flushing anastomotic fistula after treatment of pancreaticoduodenal resection in patients with nursing countermeasures were analyzed. Methods Randomly selected from 180 cases of pancreatic anastomosis after resection of pancreatic duodenal fistula patients，both through continuous abdominal rinse for clinical treatment，and discusses the relevant nursing countermeasures.Results After treatment，the intestinal anastomotic fistula of pancreas were recovered，and no complications such as abdominal infection and bleeding.Conclusion abdominal cavity flushing has advantages such as effective，simple，perfect drainage pipe flushing nursing intervention to improve the treatment effectiveness has very important significance. 　　Key words：Anastomotic leakage after resection of pancreas and duodenum； Continuous peritoneal irrigation； Nursing effect 　　胰十二指肠切除术主要是治疗十二指肠癌、壶腹周围癌等疾病，但是因为并发症高、手术复杂等缺点，胰肠吻合术后瘘是造成腹腔出血、腹腔感染等致死性并发症的危险因素[1]。若患者出现消化道瘘则会造成消化液腐蚀腹腔组织，造成继发出血以及局部感染症状，从而引发死亡等严重后果。胰腺是消化酶的集中场地，仅有实施针对性的引流，方能治愈胰瘘症状，同时采用针对性的护理措施进行干预，促进持续引流的效果明显提高。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究对象的临床数据均来自2013年10月～2015年10月到我院接受治疗的180例胰十二指肠切除术后出现胰肠吻合口瘘患者，男患者100例，女患者80例，年龄为45～70岁，平均年龄为（53.32±5.3）岁；其中20例壶腹癌侵入横结肠，30例胰头慢性肿块性炎症，50例壶腹癌，40例胆管癌，40例胰头癌；本组研究对象均通过套入式吻合方法，将内引流管置入胰管内，通过胆汁胰液分离式进行引流。 　　1.2方法 若患者出现以下情况则可考虑为是否发生吻合口瘘症状，具体如下：①引流液的气味、形状以及颜色出现异常；②采用腹腔引流管造影结果异常；③引流量超过50ml/d；④引流液中淀粉酶含量超过1000U/L。通过主治医生拔出原引流管后，沿着原痘道将一双腔引流管置入，通过一管内持续滴入生理盐水，确保能够从另一管内成功流出。冲洗量超过3000ml/d。 　　1.3结果 本组180例研究对象仅有10例发生胃排空障碍，没有出现脓毒血症、皮肤破溃感染、腹腔感染、腹腔出血等并发症。本组研究对象的胰肠吻合口瘘愈合时间为30～70d左右，平均时间为（39.32±2.1）d。 　　2 护理方法 　　2.1维持腹腔引流管的通畅性 据分析导致引流不畅的主要因素如下几点：①手术后3d内引流管中含有较高的蛋白含量，容易出现血块、蛋白栓对引流管产生堵塞。对于这种情况，应该通过引流管给予连续脉冲式挤压，1次/h，且对引流管出现塌陷情况进行观察；对于血块堵塞的情况，应该将靠近