消化酶制剂的临床应用.PDF

聚焦｜FOCUS 消化酶制剂的临床应用 南方医科大学南方医院消化疾病研究所 张万岱教授 [中图分类号] R574.4文献标识码] A[ 文章编号 [ 消化不良是消化系统的一种常见病 [3] 消化酶制剂的临床应用 化不良症状也有所缓解 。得每通对饱 症，常需应用促动力剂和（或）消化酶制 过去常用的有:淀粉酶（pH4～11 胀、恶心、胀气疗效最好，总有效率均 剂治疗才能奏效。现仅就消化不良的基本 时活性稳定，弱酸中活性最强）、胃蛋 超过95%，对腹痛和腹泻治疗有效率也分 [4] 概念和消化酶制剂的临床应用简述如下。 白酶（pH1～3时活性最强，pH4～5时 别达到92.6%和87.5%。起始剂量每次 即失活）、胃蛋白酶合剂（HCl+胃蛋白 1～2粒，每天3次，然后根据症状调整 消化不良的基本概念 酶）、胰酶 （蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶， 剂量，有效剂量一般为每天5～15粒。因 消化不良是消化和（或）吸收过程 遇酸失活、遇碱活性增强）、多酶片（胃 其含有高活性胰酶，安全有效，价格适 出现缺陷或障碍，主要有两种情况:①表 蛋白酶、胰酶）等，在消化不良的治疗 中，是治疗胰腺外分泌不足和胰源性疼 现为上腹疼痛和不适感如饱胀、早饱、嗳 中都起到了较好作用，但由于这些制 痛的首选药物。禁忌证:急性胰腺炎。不 气、纳差、恶心或呕吐等症候群，可能是 剂的酶种类不全、酸碱环境影响酶活 良反应:偶见腹泻、便秘、胃部不适、恶 由于胃肠动力不足致机械性消化功能减 性和稳定性等因素的限制，在临床实 心及皮疹等。 低所引起;②表现为腹痛、腹部不适、腹 践中已逐渐被以下一些新型的消化酶 达吉 是一种多酶类新型消化酶制 胀或腹鸣、大便烂和完谷不化（吃什么 制剂所取代。 剂，每粒胶囊为193mg。内含橙、白、绿 拉什么），可能是由于消化酶分泌不足致 得每通 是一种胰酶替代剂，每 三种颜色的柱型膜衣片，分别含有木瓜 化学性消化功能减低所引起。尽管运动 粒胶囊含胰酶150mg（相当于脂肪酶 蛋白酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧胆 和分泌功能是同时存在的，但在某一个 10000欧洲药典单位，淀粉酶8000欧 酸（UDCA）25mg、胃蛋白酶25mg、纤维 体可能主次不同而表现为单一功能降低 洲药典单位，蛋白酶600欧洲药典单 素酶15mg、胰酶50mg、胰脂酶13mg， 较为突出。上述两种情况均可由器质性 位），主要用于胰腺外分泌不足（如慢性 并分别在胃的下部、上部及十二指肠、小 疾病 （如胃肠病、肝胆胰病、全身性疾 胰腺炎、胰腺切除术或胃切除术后、肿 肠和不同pH环境里崩解而发挥作用，生 [5,6] 病、老年病等）所引起，若不能以器质性 瘤引起的胰管或胆管阻塞等疾病所致）， 物利用度好 。主要用于胃肠疾病相关 疾病解释者应考虑为胃肠运动或分泌功 也可用于胰腺疼痛及老年胰外分泌不 性消化不良、胆源性消化不良、肝源性 [1] 消化不良、胰源性消化不良及其他如全 能减低所致。前者如功能性消化不良 ， 足，以及由于胰酶缺乏所引起的消化不 应以促动力剂治疗为主（已在本刊2004;良。本剂可使胆囊收缩素（CCK）释放肽