噎食的风险评估与预防措施总汇.ppt

腹部冲击法（意识不清者) 求援！！! 紧靠患者身侧（髋部外），或 跪在患者大腿上方， 头后仰，推下颌，开放气道， 用一首掌根置于此手上， 肩膀应直接在腹部的上方， 使双手掌根呈握拳状按压患者 腹部， 利用迅速向内向上的戳推力， 按压腹部4次。 胸部部冲击法（意识不清者) 求援！！! 跪在患者身侧。 头后仰，推下颌，开放气道 确定患者的肋骨缘及剑突的位置 将两手掌根不重叠置于胸骨下段 您的肩膀正好在患者胸部上方， 两臂伸直。 利用双手掌根按压胸骨，手指应 抬离胸部。 施予4次迅速向下按压胸腔的戳 推力 击背法 意识清醒姿势 意识不清者姿势 在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背 海氏法自救 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即 使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利 用2～3分钟左右神志尚清醒的时间自救。 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一 张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆 转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被冲出。 急救措施 海氏急救法 报告医生 环甲膜穿刺（大号的无菌针头） 行气管切开 心肺复苏术 CPR新旧版本的不同之处 05版 A 开放气道 B 人工呼吸 C 心脏按压 10版 C 心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸 几个数字的变化 按压深度 4～5㎝→至少5㎝ 按压频率 100次/分→至少100次/分 简化步骤 取消㈠ 听 ㈡ 看 ㈢ 感觉 直接看胸廓起伏 5～10秒 早期除颤 如有指征应快速除颤（5～7秒内完成，确 保胸外按压中断的最长时间不超过10秒） 一次除颤后立即给予2分钟或5个循环的CPR 噎食的预防 精神病患者进餐实行集中管理、集体进餐； 对重点患者重点看护； 对抢食患者要专人看护，耐心劝解不要抢他人食物， 要细嚼慢咽，防止食物堵塞； 对食欲亢进、暴饮暴食患者适当限制入量； 对家属带来的食品集中管理，定点发放，不让患者私 存食品； 如吃鸡蛋应把皮剥掉掰开再给患者吃或改做成鸡蛋羹； 对一些不知咀嚼直接吞服食物的患者，可以改为流质或半流质饮食，或者把饭菜打成糊状。 噎食的预防 半卧位：病人平卧位，先摇床头支架成 30 °～ 50 °角 ，使病人半坐卧位，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一枕，垫于病人的足底;放平时，先摇平 膝下支架，再摇平床头支架 * 北京大学第三医院高干病房的郭晓斌医生说，高龄老人常会出现吞咽困难的现象，许多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。 * 概念 噎食：是进食时食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道，从而 导致窒息而死亡。 正常情况下（99.9%）噎食是不会发生，因为咽喉部有精确 的植物神经调节——进食反射功能，进食时自动封闭气管，开放 食管，食物通过咽喉部可以自然进入食道。 概述 噎食占猝死病因第六位。 有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。 阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。（粢饭团） 易发人群 高龄老人和儿童吃饭注意力不集中，分神导致进食反射功能出现差错 脑干和颈髓神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失 精神科病人尤其老年精神病患者 易发的原因 吞咽困难：服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体 外系副作用，影响吞咽活动，甚至进食困难； 抢夺食物：有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食； 暴饮暴食：电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食 。 噎食的预防和护理（1.1） 进食正确体位——坐位 进食正 确体位— —半卧位 噎食的预防和护理（1.2） 半坐卧位 噎食的预防和护理（2.1） 普食：普通食物。 软食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹类、。稀、软、烂，易于消化和