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浅谈产科剖宫产术后疼痛的评估与人本位护理 　　摘要：目的 剖宫产术后进行人本位有效的护理，使产妇在术后减轻疼痛感，增加舒适度，达到治疗的目的。方法 通过南皮县人民医院妇产二科孕妇200例产科手术的患者进行术后疼痛护理，采取心理护理和药物镇痛等方法，实施正确的评估，对患者实行有效的疼痛干预。结果 通过对患者实行术后疼痛正确评估与护理，有效减轻患者痛苦，增加舒适度，减少并发症，患者的满意度明显增加。讨论 对产科手术患者实施正确的疼痛评估与人本位护理对患者度过术后的恢复期提高生活质量十分重要。 　　关键词：剖宫产手术；术后疼痛；人本位护理与正确评估 　　人本位护理就是指在诊疗伤病的同时，观察、判断和处理患者伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变[1]。 　　剖宫产术是异常分娩所采取的一种重要的手段，在进行手术后，必然会对患者造成不同程度的创伤如切口的疼痛，而由于接受剖宫产手术的患者都为女性，通常在承受疼痛的能力上稍差。因此，加强对产科患者进行有效的疼痛护理，对于减轻患者痛苦是十分必要和必须的，汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取南皮县人民医院妇产二科2014年9月～11月接诊并且实施剖宫产手术的患者200例，其中剖宫产手术198例，剖宫产术加子宫肌瘤拨出术2例。患者年龄18～45岁；住院时间为5～7d。对疼痛的评估标准。对患者的疼痛进行定量和定性的评估，为实施疼痛护理提供基础数据。 　　1.2影响评估的因素 　　1.2.1人员的因素 很多医院中，一般只有在患者提出疼痛时才被动的给予镇痛药物，心理上的护理却极度缺乏。而一般情况下，医护人员都过于低估了患者的疼痛，而且医护人员还延续以往的理念，认为手术是应该疼。 　　1.2.2患者自身的因素 通常情况下，对于疼痛，一般性格比较开朗的患者，能够对不同程度的疼痛作出敏感的反应。另外，手术的类型，以及患者自身家庭以及经济情况，都会对疼痛的评估产生影响，而且有许多的产妇都认为手术就应该疼，没有太多的镇痛要求，医护应该积极的询问评估，提前了解，积极解决。 　　1.3方法 　　1.3.1交谈法主要是询问疼痛病史，包括现病史和既往史。认真倾听产妇的主诉，询问疼痛的部位、性质，过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度以及睡眠有无影响。 　　1.3.2观察和临床检查 主要观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。护士可以通过产妇的面部表情、体位、躯体紧张程度和其他体征帮助观察和评估疼痛的严重程度，疼痛与活动、体位的关系。 　　1.4评估工具的使用 　　1.4.1数字评分法（numericratingscal）法在标尺上表明从0～10的10个数字，数字越大，代表疼痛的强度越大，这样一来，帮助护士了解患者的疼痛程度，对其进行有效的评估，有利于疼痛护理的对症实施。 　　1.4.2按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分4级：0级：无痛；1级：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响；2级：静卧时疼痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受影响；3级：静卧时疼痛激烈，不能忍受，睡眠严重受影响。 　　2 术后疼痛护理 　　2.1心理护理 在手术前，将手术前后的注意事项，以通俗易懂的语言和各种让患者轻松接受和理解的方式，传达给患者，使患者消除对手术的恐惧，增强安全感，也能够主动配合手术，从而取得手术顺利进行的保障[2]。术前向孕妇宣教术后镇痛的好处，消除对疼痛的恐惧、焦虑和无助感。并且及时给予安慰，减轻患者的心理压力。 　　2.2阵痛药物的使用 目前，我们医院主张术前用药，包括椎管内镇痛药物持续泵入或静脉泵。如果没有应用术后镇痛泵的，在没有产生疼痛时，预防性的给药，而不是等到疼痛发生时在给药，这种方式使用的药剂量比较小，副作用小，不用等到疼痛难忍时候在给药。 　　3 护理对策 　　3.1改变对疼痛的观念[3] 1986年疼痛研究国际协会曾对疼痛定义为：与现有或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感受和情绪之体验。疼痛是患者的主观感觉，患者应报告疼痛，医务人员应向患者询问评估，治疗疼痛。 　　3.2更新对麻醉止痛药的认识[4] 害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，但是极少发生，我院产科每个月做100多台手术，从没有发生过麻醉止痛药物成瘾现象。同时也要注意分析家属提供的有关患者成瘾史的资料。 　　3.3提高护士的评估技能 对术后患者疼痛程度的正确的评估，是进行有针对性疼痛治疗和护理的基础。护士只有正确掌握疼痛评估技能，准确的记录疼痛评分，及时给予足够的止痛药物。同时应将正确的疼痛评估技能作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化[5]。 　　4 结果 　　分级疼痛比较效果评价