ppt课件-心肺脑复苏医学课件.ppt

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ppt课件-心肺脑复苏医学课件

钙剂 仅仅在一些特殊情况下使用:高钾血症、低钙血症、钙离子通道阻滞剂中毒等, 钙剂不宜与碳酸氢钠同时使用(?) 心肺脑复苏(CPR) 黄丽英 内容 CPR概念 心脏停搏常见原因 生存链 复苏程序 复苏后处理 概念 针对任何原因导致的呼吸停止、心脏骤停,及时有效地采取措施对患者进行抢救处理,使得患者循环、呼吸恢复,这些措施称为心肺复苏。 历史与现状 1892年Maass进行第一例胸外按压 1966年美国开始普遍训练医务人员掌握CPR技术,现代CPR 基本框架形成:四大基本技术(口对口人工呼吸、胸外按压、体表电除颤、肾上腺素等药物的使用) 1973年美国心脏病协会制定CPR常规 经过半个多世纪的发展,CPR技术日臻完善。2010、2015年AHA先后发表了[心肺复苏与心血管急救指南】 心脏停搏常见原因 心脏停博是指各种原因导致的心脏射血功能突然停止 原因:心脏本身疾病最常见 其他—6H5T 6H: 低血容量(Hypovolemia) 低氧血症(Hypoxia) 酸中毒 (Hydrogenion)acidosis 高钾血症/低钾血症 ( Hyper- /hypokalemia) 低血糖 ( Hypoglycemia ) 低体温 (Hypothermia) 5T :中毒 (Toxins) 心脏压塞 (Tamponade) 张力性气胸 (Tension pneumothorax 冠状动脉或肺动脉栓塞 (Thrombosis of the coronary/ pulmonary vasculature) 创伤 (Trauma) 呼吸心跳停止时,心脑及其他器官组织均将因缺氧而渐趋死亡。 心脏停博: 10秒钟以上 昏厥 40秒钟以上 抽搐 60秒钟以上 呼吸停止,大小便失禁 4—6分钟以上 脑组织不可逆损害(开始死亡) 心脏停博的心电图类型 室颤(VF) 无脉搏性室性心动过速(VT) 心室停顿 无脉电活动(电机械分离、心室自主节律、心室逸博) 室颤(VF) 无脉搏性室性心动过速(VT) 心室停顿 电机械分离 生存链 ( 3—5分钟内实施CPR和除颤提高生存率) 复苏程序 基础生命支持(basic life support BLS) 高级生命支持(advanced life support ALS) 停博后处理 BLS 既往:为A-B-C 2010、2015年AHA复苏指南改为 C-A-B A(airway) B(breathing) C(circular) 胸外按压 要点:按压部位—胸部中央相当于双乳头连线水平 按压:呼吸=30:2 2010年指南与2015年指南: 2010年 2015年 按压频率:每分钟至少100次 100-120 次/分 按压深度: 至少5cm, 大于5cm 小于6cm 机械胸外按压 2010年指南:经过适当训练的人员在特定情况下可以考虑机械活塞装置,以便在人工复苏困难的场合(在诊断和介入治疗过程中) 2015年更新:无证据表明,机械活塞装置对心脏骤停患者进行胸外按压,相对人工按压更有优势,人工按压仍是治疗心脏骤停的救治标准。但是,在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险的特殊条件下(施救者有限、长时间心肺复苏、低温心脏骤停时的心肺复苏、在移动的救护车内进行心肺复苏、介入室等),机械活塞装置可以作为传统心肺复苏的替代品 人工呼吸 徒手心肺复苏 按压:呼吸=30:2 气囊-面罩进行人工通气 呼吸频率保持在8—10次/分,避免快速和过度用力加压通气 过度通气(过多次吹气或吹气用力过猛),可能有害 ALS 1、体表电除颤 2、呼吸器的管理 3、建立复苏用药途径 体表电除颤 早期电除颤是心脏停搏后存活后的关键。 适应症:室颤、无脉搏的室速 电击能量:分单相波和双相波: 单相--初始及后续均采用360J 双相--初始120-200J,后续选用相同或更大剂量的,不了解设备的有效剂量范围时,建议一开

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