情感疾患MoodDisorders.pptVIP

情感性疾患( Mood Disorders ) 資料整理：蔡淑慧 張瑋琪 楊施韻 湯智凱 前言：現況 一、世界衛生組織(WHO) (一)1996 年 Today, there are an estimated 400 million people with anxiety disorders and 340 million with mood disorders worldwide. (二)2000年 Overall, the median age of onset for anxiety disorders was just 15 years, 21 years for substance use disorders and 26 years for mood disorders. 二、台灣 (一)內政部統計處 1 、慢性精神病患者人數 民國89年 54350人 民國90年 60453人 民國91年 68763人 2、年齡分布 (以民國91年為例) 30-44歲 30468人 45-59歲 20761人 18-29歲 9215人 (二)憂鬱症的調查 1、13年前與現今 *今年正在官方的統計調查 *約三年後會出來 2、臨床上的數字(市療湯華盛醫師執業15年) *增多 因素 *心理衛生的宣導(如董氏基金會) *環境的改變現代人面臨較多的壓力 壹、DSM-Ⅳ 一、情感性發作 Mood Episodes (一)重鬱發作 Major Depressive Episode 1 、精神運動性激動P164 P316 2 、傷慟反應p165 P318 (二)躁狂發作 Manic Episode 1 、若有必要住院治療，則任何時間長度皆可。P165 P322 2 、心情障礙 P166 P322 (三)混合發作 Mixed Episode *至少一星期時期內，幾乎每一天躁狂發作與重鬱發作的準則兩者皆符合。 (四)輕躁狂發作 Hypomanic Episode *與躁狂發作之差異 P331 1、發作未嚴重到造成社會或職業功能的損害 2、不需住院 3、沒有精神病性特徵 二、憂鬱性疾患 Depressive Disorders (一)重鬱病 Major Depressive Disorder 296 1、單次發作 Single Episode 296.2x *只此一次的重鬱發作 2、重複發作 Recurrent 296.3x *有兩次或兩次以上的重鬱發作 (二)低落性情感疾患 300.4 Dysthymic Disorder *特徵(與重鬱病和輕鬱症比較 ) P340 疾病初發、總時期、持續程度及嚴重程度都相似 1、慢性化，已出現多年輕度憂鬱症狀 2、不易與平日的功能狀態相辨別 (三)其他未註明之憂鬱性疾患 311 Depressive Disorder Not Otherwise Specified P172 *包含具備憂鬱特質但不符合其他可診斷的疾患 例如：月經前心情惡劣疾患 三、雙極性疾患 Bipolar Disorders (一)第一型雙極性疾患 296 BipolarⅠ Disorders *臨床病程特徵 P342 1、發生一或多次躁狂發作或混合發作 2、患者也有過一或多次重鬱發作 第一型雙極性疾患 *依據個案是第一次發作或重複發作 及在重複發作的第一型雙極性疾患最近一次發作的本質於記碼之第四碼再細分 *0未註明 1輕度 2中度 3重度……P343 1 、單次躁狂發作 296.0x 2 、最近一次屬輕躁狂發作 296.40 3 、最近一次屬躁狂發作 296.4x 4 、最近一次屬混合發作 296.6x 5 、最近一次屬憂鬱發作 296.5x 6 、最近一次發作未註明 296.7 (二)第二型雙極性疾患(重複發生重鬱發作並伴隨輕躁狂發作) 296.89 BipolarⅡ Disorders *臨床病程特徵 P347 1、發生一或多次重鬱發作 2、同時至少曾有一次輕躁狂發作(與第一型的差異) 第二型雙極性疾患 (三)循環性情感疾患301.13 Cyclothymic Disorder *臨床病程特徵 P351 1、慢性而起伏不定的情感障礙 2、涵蓋多次輕躁狂及多次憂鬱症狀時期 3、但是輕躁狂不符合躁狂發作；憂鬱症狀不符合重鬱發作 循環性情感疾患 (四)其他未註明之雙極性疾患 296.80 Bipolar Disorders Not Otherwise Specified *具備雙極性特質，但不符合任何特定雙極性疾患診斷準則的疾患