病例分析2.心梗伴代谢综合症.pptVIP

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急性心梗的病理生理学 心梗的药物治疗: 抗栓：抗血小板、抗凝 抗心肌缺血：硝酸酯类、β-blocker、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、他汀 ----《2010年中华医学会急性心肌梗死诊断和治疗指南》 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 是指在个体中多种代谢异常集结存在的现象，这些代谢异常大多为心脑血管疾病的危险因素 治疗 降压、降糖、降脂、降尿酸、改变生活方式 代谢综合征 高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原、高体重 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗栓 抗冠脉 缺血 防治 并发症 药物作用 抗血小板 抗凝 降低心肌耗氧量、减慢心率、降压 抑制心室重构、降压 抑制斑块、调脂 扩冠 活血化瘀 防治痛风 药物名称 阿司匹林肠溶片 硫酸氢氯吡格雷片 磺达肝癸钠 注射液 比索洛尔片 咪达普利片 阿托伐他汀钙片 硝酸异山梨酯注射液 红花黄色素粉针 碳酸氢钠片 别嘌醇片 剂量 300mg， 1/日; 300mg 第一天， 以后75mg，1/日 2.5mg，1/晚 5mg，1/日 5mg，1/日 80mg,1/晚 50mg，1/日 250mg，1/日 1g，3/日 0.1g，1/日 给药方式 口服 口服 皮下注射 口服 口服 口服 NS 250ml，静滴 NS 250ml，静滴 口服 口服 患者为急性冠脉综合症风险极高危患者，药物代谢清除能力正常。治疗上应加大力度，争取良好的预后和转归。 但多种药物长期治疗，更要斟酌这些药物对血脂、血糖代谢的影响。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. β-受体阻滞剂的选择 比索洛尔5 mg,1/日 β-受体阻滞剂能够降低交感亢奋，阻断心肌β1受体而减慢心率及降低心肌耗氧、发挥抗心肌缺血的作用。但β受体阻滞剂可带来糖脂代谢紊乱的影响，原因： 抑制脂肪组织β2受体→脂肪合成、甘油三酯增多→导致血脂紊乱 抑制胰腺、骨骼肌、肝脏的β2受体→糖代谢紊乱、糖耐量异常 比索洛尔 美托洛尔 β1：β2 75：1 β1：β2 25：1 两种高选择性β1受体阻滞剂对β1与β2受体的抑制比例 选用对β1受体选择性更强的比索洛尔合理。 监护：体液潴留、疲乏（心动过缓和心脏传导阻滞，低血压）、哮喘、外周血管痉挛、中枢神经反应等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ACEI除降压外，最重要的机制为抑制心室重构，从而预防心血管事件再发生。 ACEI能够改善糖代谢，轻度调节血脂谱。对糖脂代谢存在有益作用。 血管紧张素转化酶抑制剂ACEI的选择 咪达普利5 mg,1/日 种 类 卡托普利 福辛普利 依那普利 赖诺普利 培哚普利 雷米普利 贝那普利 Tmax (h) 1.0