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流感流行概况与应对 泰州市疾病预防控制中心 张 翔 什么是流感 为什么要重视流感防控 目前流感流行情况 如何做好学校流感防控工作 一、认识流感 流感病毒 流感病毒依核蛋白不同分为： 甲型流感病毒 可以感染许多动物，包括禽鸟、猪、马、海豹和鲸等--自然宿主 乙型流感病毒 能否感染人以外的其他动物未取得一致的看法，有报告称可以感染海豹 丙型流感病毒 已被证实可以感染猪 流感的特点 季节性: 在温带和寒温带地区,流行通常发生在冬春季,而在热带和亚热带地区,则更多是在夏季流行。大流行时, 季节性不明显。 周期性: 由于甲型流感病毒抗原的易变性,人类对流感免疫的不持久性及流感疫苗效果的有限性,致使流感流行呈现周期性,一般 3～4 年一次小流行,10～15年一次大流行。这种周期性流行与亚型病毒变异及人群免疫水平有关。乙、丙型周期性不明显。 长期变异: 流感的长期变异主要表现在抗原的转变,其结果往往导致世界性大流行。 爆发: 由于流感的传播途径容易实现,因此极易发生爆发。 人群：流感发病率在男女之间没有差异,在各年龄组之间,以6～15岁为最高,一般流行时,年龄越大,发病率越低。从职业看,服务行业、学生和工人的发病率较高, 一般居民及农民的发病率较低。一些抵抗力较低的老年人感染流感后往往使病情加重,甚至导致死亡。 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接触机会这两个因素的影响。 二、为什么要重视流感防控 20世纪4次流感大流行情况 三、目前流感流行情况 我市流感流行概况 流感样病例人群分布 甲型H1N1型分布在第一季度，季节性流感乙型随时间的推移阳性率逐渐降低，6月份和7月份未检出阳性标本，而进入9月份，季节性流感甲3型为我市主要流行株 。 由监测结果可知，10月份我市流感样病例占门急诊就诊比例较9月份有所下降，与8月份持平，因为还未到季节发病最高峰期（明年1、2月份）流感发病目前仍处于平稳阶段，其强度仍处于散发状态。 目前我市季节性流感病毒主要是甲3型。由于甲3型流感的活动和季节变化因素，今后一段时间我市局部地区仍可能出现流感的暴发或流行，季节性甲3型流感为主要流行株，各类中小学校、托幼机构和老人集中的敬老院等为主要受累场所（9月我市一敬老院发生一起季节性甲3型流感爆发疫情 ）。 四、学校流感防控工作 2006年2月-4月，江苏省发生了主要以中小学暴发为特点的较大规模的乙型流感流行。 疫情来势凶猛，传播迅速，波及全省13个市中的11个市，仅进行了网络报告和通过书面形式报告到省疾控中心的暴发疫情就达64起（全部为学校），发病人数达4600人以上 ，波及学生89199名，罹患率5.2% ，报告的学校中罹患率最低的0.25%，最高的46.67% 。 由乙型流感病毒（维多利亚系）引起，症状相对较轻，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、头痛和乏力等，受累人群主要是中小学和幼儿园学生，成人发病较少。 教育部、卫生部《学校甲型H1N1流感防控工作方案》班级当天新发现急性呼吸道感染病例达5例及以上，或发现当天内仍有急性呼吸道感染病例症状的学生累计达30%及以上，该班级可实施停课。 流感重在预防 江苏省甲型H1N1流感流行特征 甲型H1N1流感流行的严重程度与经济发展水平和对外交流程度密切相关，对外交流频繁的城市和地区通常为疫情首先波及的地区，然后再波及二、三线城市和农村地区。 甲型H1N1流感病例以学龄人群为主，学校等聚集性场所暴发常见。 临床症状以轻型为主，存在隐性感染病例；基础性疾病患者、孕妇、肥胖者等为重症发生的高危人群。 江苏省疾病预防控制中心 * * 流行性感冒 是一个古老的、第一个实行全球性监测传染病 属于法定报告的传染病 按照实际发病计算发病率占传染病之首位 急性呼吸道传染病 发热、乏力、四肢酸痛 自限性疾病 易造成大流行 对人群健康、甚至对社会稳定产生重大影响, 危害极大。 流行性感冒( 简称流感 ) :是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。 流感病毒 临床表现 潜伏期? 约数小时至1～2日。 临床症状? 流感并发症 儿童 病毒性中耳炎或细菌感染 现患哮喘的加重 少见高烧伴惊厥 成人 气管炎和鼻炎 病毒造成呼吸道侵袭性感染（少见） 老年人和高风险患者 急性气管炎 病毒性肺炎或继发细菌性肺炎 呼吸道失代偿（哮喘），心脏病、代谢病（糖尿病）或肾脏疾病加重 * 94%的死亡发生在60岁以上人群中 0 至 59 岁 6% 70 至79 岁 28% 80 岁 54% 60 至 69 岁 12% 流感相关死亡 : 年龄分布 流感在人群中如何传播 传染源是病人、隐性感染者；甲型流感可能有动物传染源。 人群普遍易感，病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年），各型、亚型之间无交叉免疫。 常突然发生，传播快。流行情况与人口密