血液科疾病常症见状护理.pptVIP

血液系统疾病常见症状及体征： 贫血 （一）贫血的护理评估 病史 患病及治疗经过 既往史、家族史和个人史 目前状况 心理与社会支持 （一）贫血的护理评估 身体评估 皮肤黏膜的改变 各系统缺血、缺氧的改变 不同类型贫血的特殊体征 实验室及其它检查： 血常规：RBC和HGB下降的程度 尿常规：注意观察尿质、量、色 肝肾功能检查 骨髓检查：骨髓的增生情况 （二）贫血的主要护理诊断： （三）贫血的护理目标 病人的缺氧症状得以 减轻或消失，活动耐 力恢复正常。 造血营养素的缺乏得 到纠正。 （四）贫血的护理措施及依据： （四）贫血的护理措施及依据 缺铁性贫血饮食 纠正不良的饮食习惯 多食含铁丰富的食品 促进食物铁的吸收 多食富含V-C和有机酸的食物，可促进铁的吸收 如：西红柿、芹菜、油菜、杨梅、杏、红枣、沙棘等 避免食浓茶、咖啡、牛奶、菠菜。 口腔炎、舌炎者避免食过热、刺激性的食物，进餐前后予口腔护理。 消化不良者应少量多餐，每日5-6次。 巨幼细胞性贫血的饮食 巨幼细胞性贫血的饮食 贫血患者用药的护理 贫血患者用药的护理 （四）贫血的护理措施及依据 输血：HGB60g/L可考虑 认真做好三查八对 工作。 贫血患者用药的注意事项 再障患者用药的注意事项： 丙睾为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射； 注意检查局部有无硬结，发现硬结要及时理疗； 司坦唑、达那唑治疗过程中要定期查肝功； 嘱患者用热水洗脸，不要用手抓痤疮。 发 热 发热是继发感染最常见的症状 原因： 部位： （一）发热的护理评估 （二）发热或继发感染护理诊断： （三）发热的护理目标 体温能得到有效的控制。 病人能描述引起感染的危险因素，并能有效预防或感染被及时发现和处理。 （四）发热的护理措施及依据： （四）发热的护理措施及依据 （四）发热的护理措施及依据 （四）发热的护理措施及依据 （四）发热的护理措施及依据 出血或出血倾向 特点： 部位： 原因： （一）出血的护理评估 （二）出血的主要护理诊断 （三）出血的护理目标 病人不发生出血或出血被及时发现，并得到及时而有效的处理。 恐惧程度减轻或消除。 （四）出血的护理措施及依据： （四）出血的护理措施及依据 （四）出血的护理措施及依据 （四）出血的护理措施及依据： （四）出血的护理措施及依据 （四）出血的护理措施及依据 （四）出血的护理措施及依据 输血或成分输血的护理 输血前严格执行三查八对制度 血小板取回，应立即输 新鲜血浆于采集后6小时内输入 冷沉淀融化后立即输入 凝血酶原复合物用5%GS50—100ml稀释，半小时输完，避免震荡 密切观察有无输血反应。 （四）出血的护理措施及依据 过敏性紫癜的饮食护理： 饮食宜清淡，主食以大米、面食、玉米面为主，多食蔬菜、瓜果； 禁食鸡蛋、牛奶、鱼、虾、蟹及其它海产品三个月，三个月后单一、逐渐增加蛋白量。 腹痛明显者暂禁食、禁水，注意观察大便颜色。 化疗用药的护理 化疗用药的护理 化疗用药的护理 配置化疗药时要做好自我防护： 戴手套 、口罩； 配完药后立即洗手 避免喷溅到脸部、眼部 孕妇尽量避免接触 静脉炎及组织坏死的防护： 合理使用血管 避免药物外渗：用生理盐水建液路 化疗药物外渗的处理 一但外渗要立即停止输入，局部要处理：用50%的硫酸镁冷敷，外渗面积大局部要普鲁卡因封闭。 静脉炎外渗的处理 局部喜疗妥外敷 化疗用药的护理 骨髓抑制的防护： 从化疗开始到停止化疗2周内应加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。 化疗期间必须定期查血象，以观察骨髓受抑情况 消化道反应的防护： 预防性地在治疗前1-2小时应用止呕药。 良好的休息与进餐环境 选择合适的进餐时间 饮食宜清淡、可口，半流食为主，少量多餐，避免产气、辛辣高脂食物。 鼓励病人尽量克制，寻求自我缓解的方法。（举例） 化疗用药的护理 肝功能损害的防护： 甲氨蝶呤、左旋门冬酰胺酶对肝脏有损害，要定期查肝功，用药期间要注意观察病人有无黄染 同时予输注保肝药 高尿酸肾病的防护： 化疗期间患者每天饮水量要大于3000ml或遵医嘱24小时补液，保证每小时尿量＞150ml/小时的出入量。 其它化疗药的副作用： 环磷酰胺可引起出血性膀胱炎、脱发 长春新碱：可引起末梢神经炎而出现手足麻木； 柔红、阿霉素、三尖杉：刺激心机细胞 用药后要监测心率 输液速度小于40滴/分。 思考题 口服铁剂的注意事项。 鼻出血的防护。 重症贫血伴有缺氧症状时应采取何种体位。 输注化疗药的注意事项。 贫血的概念及分类。 颅内出血的急救配合。 有损伤的危险：出血 与血小 板减