超声心动图入门2016分析.ppt

探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头连线相平行，自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。 左室长轴切面特点 主动脉前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣前叶相延续 主动脉瓣随心动周期变化，收缩期向前，舒张期向后运动，此切面看到的瓣膜为无冠瓣和右冠瓣。 室间隔与左室后壁呈逆向运动 二尖瓣前叶较后叶长且活动度 大，瓣叶形态柔软 左室长轴切面观察内容 心腔大小 主动脉根部有无增宽 主动脉瓣情况 主动脉前壁与室间隔连线如何，有无中断和骑跨；主动脉后壁与二尖瓣的连续如何 二尖瓣装置有无异常 室壁厚度、活动幅度 测心功能 冠状静脉窦有无增宽 心内外有无异常回声 左室 探头置于胸骨左缘2、3肋间，探查平面与左肩右肋弓连线基本平行显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔 。 心底短轴切面特点 主动脉根部显示三个冠状窦及左右冠状动脉的开口 右室流出道位于主动脉的前方，与其相连的是肺动脉瓣口和环绕主动脉根部左侧的肺动脉主干 右室流入道处可见活动度较大的 三尖瓣前叶和附着于主动脉根部 的三尖瓣隔叶 正常时主动脉根部、右室流出道 和左房前后径三者的 比例成人约1：1：1 心底短轴切面观察内容 主动脉根部形态 右室和右室流出道有无增宽及狭窄，左房、右房大小 主动脉瓣形态、结构、运动 室间隔是否连续，有无室缺 三尖瓣、肺动脉瓣形态、结构、运动 肺动脉有无增宽及狭窄 冠状动脉显示情况，有无局限性扩张 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉与降主动脉有无交通 系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。 左室短轴切面 二尖瓣水平短轴特点 二尖瓣前后叶舒张期开放呈口唇张开形状，收缩期闭合呈向后弯曲的弧线 室间隔及左室壁的横断面围成一圆形的左室腔，收缩期向心而舒张期 离心运动，右室腔位于左室 腔右前方，呈月牙形， 室间隔向右室腔弧形突出 二尖瓣水平短轴观察内容 室壁有无节段性室壁运动异常 室间隔厚度、活动度 心脏形态、大小二尖瓣形态、开放关闭情况，瓣口面积大小 心内有无肿物，心外有无积液 左室 探头位于心尖部，指向右侧胸锁关节，可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。 心尖四腔切面特点 左房与左室相通，其间可见二尖瓣前后叶 左房与右房相隔，其间有略偏向右房侧的房间隔，房间隔卵圆窝处回声较低。 左室与右室间有弧形而略偏向右室侧的室间隔 右房与右室相通，其间有三尖瓣前叶和隔叶 房室间隔和二三尖瓣交界 处形成十字交叉 右室腔径略小于左室， 右室腔近心尖部可见调节束 心尖四腔切面观察内容 心腔大小，测量心功能（面积长轴法） 室间隔与房间隔的连续性 房室瓣的形态、活动度、位置 室壁厚度、活动度，有无室壁膨出及室壁运动异常 左房与肺静脉的关系，有无畸形引流 心房位置及心房内有无肿物 在心尖四腔观的基础，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。 用于观察左心室流出道，室间隔膜部和主动脉瓣的切面。 超 声 心 动 图 超声心动图简史 心脏的大体解剖 常用超声心动图检查方法 认识M型超声心动图 认识常用2D切面 认识多普勒超声心动图 超声心动图简史 1842年39岁奥地利数学和物理学家Christian johann Doppler研究星体与地球运动光波频率变化，发现了Doppler效应，直到一个世纪后才引起心脏病学家的重视 50年代初 A型超声应用，之后B型、M型相继应用 1954年瑞典Edler应用超声光点测到二尖瓣回声，UCG开始，之后M型、2D型应用 1956年Satomura(日)应用CW探查到心脏血流 1969年瑞典Edler和Lindstrom应用CW成功记录研究MR血流频谱 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 70年代末期开始采用FFT技术实时分析频谱 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊断的新时代。 1982年Hatle、Angelsen撰写了世界上第一部《多普勒超声在心脏病学中的应用》 1982年日本Namekawa、美国B