医学文库网-【生理学课件】尿的生成和排出讲述.ppt

医学文库网-【生理学课件】尿的生成和排出讲述.ppt

  1. 1、本文档共83页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学文库网-【生理学课件】尿的生成和排出讲述

*肾脏的功能: (1)泌尿功能 肾脏泌尿功能的意义: ① 排除机体代谢终产物以及进入机体过剩余的物质和异物; ②调节水、电解质、酸碱平衡; ③调节细胞外液量和渗透压; (2)分泌生物活性物质: 肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素 *尿的理化性质: 尿量:正常约1500ml/d 少尿:150—500ml/d 无尿:100ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 pH值:6.0 比重:1.015—1.025 渗透压:600—1000mmol/L 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 ◆肾的功能解剖(A、B) 一、肾单位的构成 肾单位:是肾的基本功能单位,它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170-240万个肾单位(图)。 集合管: 在尿液浓缩过程中起着重要作用,每一集合管接受多条远曲小管运来的液体。许多集合管又汇入乳头管,最后形成的尿液经肾盏、肾盂、输尿管而进入膀胱,由膀胱排出体外。 (图) ?皮质肾单位和近髓肾单位(图) (表) 肾单位:皮质肾单位 近髓肾单位(髓旁肾单位) 二、球旁器:主要分布在皮质肾单位(图) 颗粒细胞:分泌肾素 系膜细胞 致密斑:感受小管液中NaCl含量的变化 三、滤过膜的构成 滤过膜是指肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间的隔膜。由内皮细胞、基膜和脏层足细胞的足突构成。  物质的通透性决定于   分子大小(2.0-4.2nm)   所带电荷 ?滤过膜带负电(电屏障 )  带负电的血浆蛋白(3.6nm)难于滤过。 (图) ?滤过膜的三层结构:组成机械屏障(图) ①内皮细胞上的小孔(窗孔70-90nm)小分子溶质和蛋白质均可自由通过,但血细胞不能通过。内皮细胞表面带负电。 ②基膜:由基质和带负电的蛋白质构成,是主要的屏障。微纤维网的网孔( 2-8nm )允许水和部分溶质通过。 ③肾小囊的上皮细胞:滤过裂隙膜上有直径4 -11nm的孔,是滤过的最后一道屏障。 ?肾的神经支配 肾交感神经:递质是NE,调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。未发现肾有副交感神经支配。多巴胺可扩张肾血管。 ?肾的血液供应 (图) 腹主动脉 肾动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉 入球动脉 肾小球毛细血管网 出球小动脉 肾周毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉 肾静脉   肌源学说: 当肾灌注压增高时,血管平滑肌的紧张性加强,入球小动脉口径缩小,保持肾血流量稳定;反之亦然。 管-球反馈:小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象。 通过致密斑感受器(图) 肾局部RAAS及肾内产生的前列腺素、腺苷和NO等也参与管-球反馈。 ?肾血流量的神经和体液调节 1.肾交感神经   使肾血管收缩,肾血流减少 2.E、NE、血管升压素和血管紧张素   使肾血管收缩,肾血流量减少 3.前列腺素、NO:使肾血管扩张。 在通常情况下通过自身调节保持肾血流量的相对稳定,在紧急情况下,通过交感神经及E使血液重新分配,肾血流量↓,脑、心脏血流量↑。 肾小球滤过率(GFR):单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。    体表面积为1.73m2的个体,其肾小球滤过率为125ml/min。 滤过分数(FF):肾小球滤过率和肾血浆流量的比例。 肾小球滤过率大小决定于滤过系数和有效滤过压。 ◆滤过系数(Kf):即滤过膜的面积及其通透性的状态 ◆有效滤过压(图) 肾小球滤过的动力是有效滤过压。 有效滤过压=肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。  滤过平衡:有效滤过压下降到0(图) ◆影响肾小球滤过的因素 ?肾小球毛细血管血压 ?囊内压 ?血浆胶体渗透压 ?肾血浆流量:影响滤过平衡的位置 ?滤过系数(Kf):即滤过膜的面积及其通透性的状态 第三节 肾小管与集合管的转运功能 正常人两肾生成的超滤液180L/D,而终尿为1.5L。 ◆转运方式 重吸收:物质从肾小管液中转运至血液中 分泌:上皮细胞本身产生的物质或血液

您可能关注的文档

文档评论(0)

shuwkb + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档