蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛的临床应用及.PDF

护理实践与研究2010年第 7卷第 l5期 (上半月版 · 27 · · 护理实践 · 蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛 的临床应用及护理体会 庄惜兰 蒋 劲 冯芳丽 丁玉枝 廖小妹 朱丽娟 摘 要 目的：探讨蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛的疗效及术中术后护理配合技巧。方法：2O例丛集性头痛患者，均采取相同的手术 操作流程及密切 的护理配合，通过VAS评分法行术前、术后疗效评定，随访观察两组的治疗效果。结果：手术操作顺利，术 中配合到位，术后患者 VAS评分明显下降，术前术后VAS评分比较有显着性差异(P0．05)。结论：DSA引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗丛集性头痛效果确切，术 中密切配合及精心的护理，对减少手术并发症、缓解疼痛及疼痛的复发具有重要意义。 关键词 丛集性头痛 ；射频热凝术 ；护理 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2010．15．014 丛集性头痛是一种局限于单侧的以眶、颞 、额等区为主的 2 结 果 严重发作性疼痛并伴有同侧的自主神经症状的原发性头痛， 本组 2O例患者经治疗，术前VAS评分为 7—9分，术后 是较严重的一种头痛类型。我院 自2004年起开展在DSA(血 疼痛均明显缓解 ，VAS评分为 0—2分。术前术后 VAS评分 管数字减影)引导下采用蝶腭神经射频热凝术治疗丛集性头 比较有显着性差异 (P0．05)。1年后随访 ，询问患者疼痛情 痛，通过护理的密切配合，取得较好效果，现报道如下。 况，均无复发现象。在DSA引导下行蝶腭神经节射频热凝术 治疗丛集性头痛效果肯定 ，值得推广。 1 资料与方法 1．1 一般资料 3 护 理 选择 2004年 1月 ～2007年 10月我院疼痛科在DSA引 3．1 做好术前心理护理及充分准备是手术成功的的基础 导下行蝶腭神经射频热凝术治疗患者 2O例 ，男 14例，女 6 3．1．1 保证营养 患者由于疼痛剧烈 ，发作频繁，甚至出现 例。年龄35—55岁，平均45岁。20例患者均不伴有其他并 自杀行为，故应耐心做好思想工作，消除患者紧张情绪，患者 发疾病 ，术前疼痛程度视觉模拟评分 (VAS评分)7—9分，所 常常食欲减退，鼓励患者争取在不痛时进食，增强体质，提高 有患者病程5个月～20年 ，术前行各种药物治疗效果不佳。 手术耐受力。 1．2 手术方法 3．1．2 心理护理。建立 良好的护患关系，患者入院时，根据 本组患者均在DSA引导下行蝶腭神经节射频热凝治疗。 性别、年龄、职业、文化程度、宗教信仰等特点，充分评估患者 手术操作为在侧卧位下穿刺 ，采用侧方入路进针法，在影像学 对疾病的认知程度，对手术的期望值及心理状况，用通俗易懂 引导下穿刺，穿刺成功后接射频仪，进行测试，先用 50Hz行 的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性及治疗成 感觉测试 ，当电压达0．5～1．0v时，患者感鼻根部深处酸胀 功的案例，使患者能更好地接受治疗。介绍术前、术中、术后 感，偶感上颚部疼痛，无上颌神经支配区疼痛感；2Hz运动测 的注意事项 ，讲解在手术中注意与医师的配合，告知患者在手 试，电压达 1，0v以上，元面部抽动。感觉测试时，如出现明 术中避免身体抖动，有问必答，未经医师允许避免张口讲话 ， 显的患侧上牙部、软腭 、硬腭或鼻翼上唇部疼痛，说明针尖太 如有不适可用肢体语言交流。患者长期遭受疼痛的折磨 ，对 靠近上颌神经，需轻轻向下调整针尖的位置，重新测试到无上 疼痛十分敏感 ，如果是局麻术前必须告知术中热凝时，要忍受 述表现。测试准确后，经穿刺针注入 2％利多卡因0．5IIll，给 120～180s的剧痛 以便做好心理准备。邀请病区手术成功的 予标准射频8O℃，120s，两个射频周期。术后按压穿