医疗机构艾滋病筛查发现流程、信息保密与职业暴露预防处置全员培训课件讲述.ppt

医疗机构艾滋病筛查发现流程与职业暴露的预防处置 主要内容 一、艾滋病筛查发现常规工作流程 二、隐私信息的安全与保密 三、职业暴露与生物安全 四、艾滋病宣传教育的知识要点 一、艾滋病筛查发现常规工作流程 “临床科室”是指哪些科室？ 《省卫生厅关于进一步加强全省艾滋病检测工作的通知》（苏卫疾控〔2012〕9号） PITC的服务对象主要有：艾滋病病毒感染者或病人的配偶和性伴，具有吸毒、卖淫嫖娼、多性伴、同性性行为、既往有偿供血或者受血等行为的就诊者，具有特定临床症状的患者，性病门诊就诊者，结核病患者，手术前、住院以及有创伤检查的患者，婚前体检者，孕产妇，艾滋病病毒感染者所生的婴儿等。 要求为：孕产妇门诊、产前妇女、住院术前、受血者、相关门诊（包括性病科、泌尿科、皮肤科、肛肠科）等。 临床路径有要求的 因江苏是低流行区，因此只在重点科室，对重点人群提供PITC服务。 二、隐私信息的安全与保密 《传染病防治法》 第十二条 … …疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。 《艾滋病防治条例》 第三十九条　… … 未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。 《全国艾滋病检测工作管理办法》 第二十条　艾滋病检测实验室工作人员不得泄露艾滋病病人或感染者的姓名、住址、检测结果等有关情况。 谁应保密？ 1、疾病预防控制机构、医疗机构；2、任何单位或者个人；3、艾滋病检测实验室工作人员 保密的内容是什么？ 艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出具体身份的信息 如何保密？《保密守则》 一、不该说的秘密不说。 二、不该问的秘密不问。 三、不该看的秘密不看。 四、不该带的秘密不带。 五、不在私人书信中涉及秘密。 六、不在非保密本上记录秘密。 七、不用普通邮电传递秘密。 八、不在非保密场所阅办、谈论秘密。 九、不私自复制、保存和销毁秘密。 十、不带秘密载体游览或者探亲访友。 艾滋病感染者或病人相关信息失泄密后可能的不良影响： 1、对患者的影响：个人、家庭、子女、社区、工作单位 2、对医院的影响：处理棘手（特别是初筛阳性，确证结果未出），牵涉领导精力，影响医院运行和声誉，经济损失 3、对医生或者当事人：可能受到人身威胁 对就诊者隐私信息的保密工作应该贯穿在医疗服务的全过程中，所有可能获知就诊者身份信息的医务人员均应正确应用相关信息。 具体措施和要求： 1、加强教育，提高人员保密意识； 2、有意防范，相关资料加锁保存； 3、定期杀毒，防止网报电脑泄密。 失泄密事件以后的应对与处理：发现问题，及时上报；汇总信息，准确判断；快速反应，有效控制，避免进一步扩大和升级。必要时可能需要当地党委政府及时介入和处置。 说明：因工作需要，向单位分管领导和主要领导进行汇报不属泄密，领导同样也负有保密义务。 小心应对媒体。 三、职业暴露与生物安全 定义：HIV职业暴露是指卫生保健人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织、体液或HIV污染的医疗器械及设备等接触而具有感染HIV的危险。 --2012版抗病毒治疗手册 确定具有传染性的暴露源：血液、体液、精液、阴道分泌物。 有传染性但危险程度不明确的：脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水。 通常认为不具传染性的：粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物。 职业暴露的途径：针刺伤、不完整皮肤或黏膜接触暴露源。 增加感染风险的因素有：深度针刺伤（尤其是空心针）、暴露量大（晚期AIDS患者或未经治疗，体内病毒载量高）、污染器械直接刺破血管。 常见的有针刺伤、割伤、粘膜污染、伤口浸染、牙齿刮伤、刀、玻璃器具损伤等等。 存在职业暴露风险的科室有外科、口腔科、妇产科、艾滋病病房、血库、化验室和血液透析病室等。 需要关注职业暴露的工作流程 暴露前怎么预防？ 1、建立并严格执行生物安全工作制度。建立意外事故处理预案，内容包括应急处理、登记和报告、调查和处理。制度内容来自于教训！ 2、加强生物安全教育和培训，提高职业暴露预防意识和能力。 3、应按照《实验室生物安全通用要求》（GB 19489-2008）和《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）要求处置实验室废弃物。运出之前必须进行消毒灭活！ 4、如非紧急情况需要，可以等待HIV抗体快速检测结果出来后再实施手术等创伤性诊疗操作。实验室初筛或快速检测发现HIV抗体阳性结果时，必须尽快通知临床科室相关医务人员做好个人防护。 5、个人保健和防护（至