介入放射学精要.ppt

介入放射学Interventional Radiology 总论 廖伟 介入放射学（Interventional Radiology）由美国著名放射学家Margulis 1967年首先提出，是70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科。 什么是介入？ 它是在影像医学的基础上，在影像的（X线、超声、CT、MRI）监视引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织，进行细胞学、细菌学及生化检查。介入放射学技术由于创伤小、并发症少和特有的诊断、治疗价值，而受到医学界的普遍重视，因而发展迅速。 发展简史：早期探索阶段 1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏作造影剂开始尸体动脉造影研究。 1910年，Franck等进行动物动脉造影试验。 1923年，Berberic使用溴化锶进行人体造影，同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉造影。 1929年，Werner成功地将导管从自己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术，并获得诺贝尔奖。 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。 1951年，Bierman用手术暴露人体颈动脉和肱动脉的方法做选择性内脏动脉造影，并进行了第一次动脉灌注化疗。 Seldinger技术的出现 1953年，Seldinger首创了经皮动脉穿刺、导丝引导插管动脉造影法，由于该法操作简单、创伤小、无需缝合血管，完全替代了以往的手术切开的方法，很快被广泛采用，成为介入放射学的基本操作技术。 插管技术: Seldinger技术 Catheterization: Seldinger technique 介入技术成熟和发展阶段 1962年，Newton首先采用栓塞血管的方法治疗脊椎血管瘤。 1963年，Nusbaum采用动脉内灌注血管收缩剂治疗消化道出血成功。 1964年，Dotter使用同轴导管技术，成功进行下肢血管成形术，标志介入新技术的开始。 1965年，Sano用导管成功地栓塞了脑动静脉畸形。 Charles Theodore Dotter: The father of intervention The 1st percutaneous transluminal angioplasty marked a new era in the treatment of peripheral atherosclerotic lesions. The early techniques used in peripheral percutaneous transluminal angioplasty form the basis for subsequent percutaneous intervention both in the peripheral and coronary arteries and are largely the contribution of Charles Dotter. Dotter was the 1st to describe flow-directed balloon catheterization, the double-lumen balloon catheter, the safety guidewire, percutaneous arterial stenting, and more. This practical genius dedicated his considerable energy to the belief that there is always a better way to treat disease. His personal contributions to clinical medicine, research, and teaching have saved millions of limbs and lives all over the world. 1967年，Porstman报告了非外科手术方法堵闭动脉导管。 1967年Margulis(UCSF)在AJR上最初使用“Interventional diagnostic radiology-a new subspeciality” 1974年，Gruntizg发明了双腔球囊导管进行血管成形术。 1976年Wallace在Cancer上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念。 Concept of IVR by Wallace S. Direct unencumbered visualization of