环境影响2审批申请表.docVIP

建设项目 环境影响审批申请表 镇（街道办事处）使用 ? ? ? 按实际填写见P7第四大点申请表填表指南1点 　　　　　　　　　 佛山市南海XXX有限公司变名为 建设项目名称:佛山市南海YYY有限公司　　　? 建设单位名称:佛山市南海XXX有限公司　　　? (盖章) 联系人姓名:　　　　　　　　　　　　　　　? 联系电话:　　　　　　 手机:　　　　　　　 填表时间:　　　　 年　　　? 月　　　　 日 ? ? 　　　 　　　佛山市南海区环境保护局印制 ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 1 一、　　 建设项目概要（注：不能留有空白） 1．1建设项目名称 　同封面P1页一样填写?　　　　　　　　?　　　　　　 项目建设地址 　?按企业生产经营所在地填写（搬迁的写新址）　　　　 　? 项目建设性质?□新建□扩建□改建□迁建□转名□转法人□技改 □合并□转产□其他（请在隶属情况后的“□”内划“√”） 1．2项目法人代表 　　　　　?；联系电话 　　　　　?；手机 　　　　　?； 1．3项目选址是否水源保护区：是□否□；　 保护区等级：准□二级□一级□　? （请在隶属情况后的“□”内划“√”） 1．4项目占地面积 　　　　　　　　　　平方米；员工总数 　　　　　　　人 1．5项目总投资 　　　　　　　　万元；总规模（年产值）　　　　　? 万元 　? 拟用于污染防治资金 　　　　　　?　万元 1．6项目拟投产日期 　　　　　年 　　　　?月；预计年工作日 　　　　　天 二、　　 项目生产情况（本表填写不下，请加附页） 2．1主要产品（年产量）或经营项目　? ?2．2主要原材料（年用量） 名　　? 称 数?量（单位） ? 　　? 名　? 称 数 量（单位） 餐饮业注明：餐位 ？个 根据实际填写 ? 旅馆业注明：床位 ？个 ? ? 房地产注明：XX楼层 ？幢 ? ? 生产经营化工产品注明准确的化学名称 ? ? ? 其他行业请参照P8第四大点第8小点如实填写 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2．3有毒原材料（年用量）　　　　　　 2．4能耗情况（年用量）根据实际填写 名　　? 称 数?量（单位） ? 　　? 名　? 称 数 量（单位） 根据实际填写 ? 　　　? 电 　　　　　? 千瓦时 ? ? 　　? 柴 油 吨 ? ? 重 油 吨 ? ? 气体燃料 吨 ? ? 煤、炭、水煤浆 吨 ? ? 其他： ? ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　?2 2.5主要设备或设施　　 (根据实际填写，详见P8第10点） 名?称 规 格（型号） 数 量（单位） 备?注 锅炉 10吨/小时 1台 柴油（原有） 冲床 100吨 5台 新增3台 空压机 ? 2台 新增 啤机 ? 5台 原有 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 若此栏不够填写，可附页粘贴，详见P8第15点 ? ? ? 2、6给排水情况（吨/日） 工业用水P8第11点 废水排放量 P8第11点 排放去向 P8第11点； 生活用水量 P8第11点污水排放量P8第11点 排放去向 P8第11点； 重复用水量P8第11点???注：排放去向一般有：下水道、河涌、污水处理厂 2. 7生产工艺流程或利用方式框图（如有废水、废气、固体废物、噪声产生，需明确标出产生环节，并用文字说明）： ? 主要产品1工艺流程一（根据实际写具体名称）： ? 　　　　　　　　　　　　　　? 循环用水 工序3 工序2 工序1 原材料1 原材料2 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 固体废物 工序n 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ….…… 成品/产品名称 生产废水、噪音 　　　　　　　　　　　　　? ? 主要产品2工艺流程二（根据实际写具体名称）： 工序3 工序2 工序1 原材料3 原材料4 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 固体废物 工序n 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ….…… 成品/产品名称 生产废气、噪音 　　　　　　　　　　　　　? ? ? 3 2.8拟采取的污染（如废水、废气、固体废物、噪声、生活污水等）防治措施及需要说明的问题：（详见：P8页第12点，根据实际填写） ? ? ? ? ? ? ? ? 三、　　 项目选址周围的环境示意图（标明项目选址五百米半径范围内主要居民点、厂企、河流、农田、鱼塘、道路等环境特征；另外，如非占用整栋楼房或厂房，须注明上下层情况） ↑北 　 　　　? 花?场　　　　　　　　　　　 空 地