雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌近期疗效观.PDFVIP

当代医学 2013年 l1月第 19卷第 32期总第 331期 ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．32IssueNo．331 也应特别注意控制用量，若非必须，应该减少、避免使用。苯胺类 提高 自身对药物的掌握，对药物的毒副作用、不 良反应有充分的 仅次于抗结核药，也算致肝损伤作用较强的西药。西米替丁、阿莫 了解，尤其是一些新研制出的药物，因为其临床应用少，临床前研 西林、卡马西平、苯妥英钠、非甾体类抗炎药等相对上述两种西药 究有局限性 ，容易被人们忽略，易引起严重的肝脏损伤。(4)中成 来说伤肝作用要小，应用时也应注意。 药和中草药应该辩证施治，在使用时不可盲 目，尤其是一些偏方， 3．2 肝功能损害程度 肝脏对于药物的生物转化及清除起 避免服用时超过规定用量。肝病患者更应注意，应纠正对于中药 着非常重要的作用，某些治疗剂量的药物及其代谢产物会在肝脏 纯天然、无毒害的错误观点 ，不要服用 已证明的对肝脏有毒副作 淤积，不能排出，不仅增加了肝脏的负担，干扰肝脏的血液流动情 用的中草药 。(5)一些保健药物因其配方复杂，配制中有些为中 况，毒性化学物质的淤积还会使肝脏毒性增加，从而影响肝脏功 西药的结合 ，在服用时要注意明确其配方，观察其中是否有对肝 能，造成肝脏不同程度的损害。同时药物也会干扰肝脏对药物的 脏有损害的药物，严格控制剂量，掌握用药的指征，避免出现乱服 特异性反应 。在本组82例药源性肝损伤中，中药组28例患者 保健药的现象。(6)警惕联合用药，因为这样会很大程度上增加药 中肝脏轻度损伤者有 10例，中度损伤 8例 ，重度损伤 10例，；西 物的毒副作用。应该尽量减少、避免多药并用。(7)一旦发现有类 药组54例里，25例为轻度损伤，21例为中度肝损伤，8例是重度 似肝损伤症状出现应立即就医，并携带正在服用或注射静滴的药 损伤，两组肝损伤程度比， 11．02，P0．01，有非常明显的统 物 ，以便医生的诊断与治疗。在排除其他的可疑致病的因素以后 ， 计学意义。西药对于肝脏的损伤程度要明显小于中药对于肝脏的 需要及时停用怀疑导致肝损伤的药物，并且及时对症处理 J。 损伤程度。肝功能的实验室检查发现ALT值两组有明显的差异， 药物对肝脏的损伤在客观上是不可避免的，总结上述分析 中药组ALT值浓度平均为(570．7-4-215．3)U／L，明显高出西药 后 ，我们可以在主观上尽量避免对肝脏有毒副作用的药物的使 组的(345．14-201．2)U／L，两组比较尸0．01。 用 ，明确注意事项，合理安全用药。团 3．3 药物性肝损伤的临床差异及预后 在对84例患者的 临床表现的统计分析中发现中药组的主要表现为黄疸和乏力，而 参考文献 西药组则主要表现为纳差、乏力。临床类型中，中药组主要为混合 [1】 NavarroVJ，Senior 型与肝细胞型 ，西药组主要是肝细胞型_4J。在两组患者人院后均 Med，2006，364(7)：751—759． 立即停止伤肝药物的应用，并给予退黄、保肝 ，合并支持治疗。其 [2】 万瑜，畅冬华．药物性肝损害诊治研究近况[J】新医学；2005， 36(8)：476—477 中中药组的3例出现了肝衰竭 ，西药组 1例出现了肝衰竭，其余 [3] 李艳 ，熊洪 ．光药物性肝损害 10例 临床分析[J】医护论 肝损伤病人给予积极治疗后，均痊愈出院。 坛，2010，7(2)：157