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血管的分类和功能 血液在血管内向前流动的过程中，施加于血管壁的侧压力。 包括动脉血压和静脉血压。 通常测量肱动脉血压。 单位：1kPa = 7.5 mmHg 血压 血压 1．动脉血压的形成 ①血管内足够的血液充盈―前提  ②心室收缩射血   ③外周阻力―阻力血管尤其小动脉和微动脉的口径  主动脉、大动脉的弹性贮存（血流：间断—持续）占2/3  动脉血压：是指血液对动脉管壁的侧压强。 一般指主动脉压。 动脉血压 各段血管 的压力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0 动脉血压 血流量、血流阻力和血压 心室舒张 心室收缩 射血入主A 大A弹性回缩 （势能释放） 推动血液继续流动 舒张压(DP) 收缩压(SP) ↓ 推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3） (动能消耗)　 （势能贮存） ↓ ↓ 动脉血压的形成 动脉血压 2. 动脉血压的正常值（健康青年人） （1）收缩压：100-120mmHg （2）舒张压： 60-80mmHg （3）脉搏压（脉压）：收缩压 - 舒张压 30-40mmHg （4）平均动脉压：舒张压 + 1/3脉压 动脉血压 (1)每搏输出量↑→心缩期射入A血量↑→血压↑ (2)心率↑→心舒期缩短→心舒末期A血量↑→血压↑ 3.影响动脉血压的因素 心舒末期A血量↑（不明显）→ 舒张压↑（不明显） （收缩压↑↑） ↓ 血流速度↑ ↓ （舒张压↑↑） 搏出量↓→收缩压↑（不明显） ↓ 回心血量↓ ↓ 动脉血压 (3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒期A血量↑ 收缩压↑（不明显） 舒张压↑↑ ↓ 血压↑ ↓ ↓ 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 大动脉管壁弹性 血管可扩张性 (顺应性) 收缩压 和舒张压 脉压 ⑷主A和大A的弹性贮器作用 ⑸循环血量与血管容量的比例 循环血量 或血管容量 循环血量(平均充盈压) 动脉血压 如： 失血性休克→循环血量↓ →血压↓（显著） 过敏性休克→血管容积↑→回心血量↓→血压↓ 小结：动脉血压的影响因素 SP DP 脉压 BP 搏出量↑ ↑ ↑ ↑ 心率↑ ↑ ↓ ↑ 外周阻力↑ ↑ ↓ ↑ 大A弹性↓ ↑ ↓ ↑ 有效血量↓ ↓ ↓ ↓ ★收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少. ★舒张压的高低主要反映外周阻力的大小. ★脉压的大小与主A和大A的弹性密切相关. 动脉血压 静脉的舒缩可有效地调节回心血量和心输出量。 （一）静脉血压 静脉系统位于毛细血管网与右心房之间，能较早反映出循环功能的异常。 1）外周静脉压：各器官或肢体的静脉血压， 特点：压力低，受体位影响大 2）中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力 正常值：6-20cmH2O 静脉血压和静脉回心血量 中心静脉压高低取决于两个因素： 心脏射血能力 ↑ 中心静脉压↓ 静脉回流速度 ↑ 中心静脉压↑ 中心静脉压过低，心输出量减少； 中心静脉压过高，静脉回流减慢。 静脉血压和静脉回心血量 ⑴．反映心脏射血能力右心衰→心缩力↓→回心血量不能及时排出 →心房和腔静脉淤血 →中心静脉压↑心缩力↑→排血完全 → 心室舒张末压低 →中心静脉压↓  ⑵．反映回心血量①中心静脉压过低，表示血容量不足或V回流障碍。②中心静脉压160mm H2O，表示输液过多（超过心脏负担，此时不应输液，需用强心剂）。 中心静脉压的意义 静脉血压和静脉回心血量 （二)静脉回流及其影响因素 单位时间内的静脉回心血量取决于： 外周静脉压和中心静脉压之差 静脉对血流的阻力。 静脉血压和静脉回心血量 循环系统平均充盈压 心脏收缩力量 体位