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第十五章真菌学 Mycology 教学大纲 了解内容：真菌的一般性状和致病特点，皮下组织感染真菌的致病性与传染。 熟悉内容：皮肤癣病、深部感染真菌的致病性与防治原则  概述 原核细胞型—细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌 真核细胞型—真菌 非细胞型微生物—病毒 概念：真菌(Fungus)是一大类细胞结构比较完整，有细胞壁，不含叶绿素的真核细胞型微生物。 特点：①单细胞/多细胞 ②以孢子和菌丝体存在 ③细胞壁不含肽聚糖，主要由 多糖和蛋白质组成 ④细胞膜含胆固醇 真菌不是植物真菌不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。 第一节 生物学特性 一、形态与结构 单细胞真菌—酵母菌 圆形或卵圆形 出芽方式繁殖 多细胞真菌—丝状菌，又称霉菌（mold） 菌丝（hypha） 孢子（spore） 单细胞真菌形态 多细胞真菌形态 营养菌丝体 气生菌丝体 生殖菌丝体：气生菌丝体上可产生孢子者 （二）、孢子（Spore）是真菌的繁殖器官 无性孢子 叶状孢子（芽生孢子/厚膜孢子/关节孢子） 分生孢子（小分生孢子/大分生分生孢） 孢子囊孢子 有性孢子：经不同细胞的核配，质配，减数分裂形成的孢子 孢子 二、培养特性 真菌的培养基 沙保（Sabourud）培基（1%蛋白胨、4%葡萄糖和2%琼脂，pH5.5） 菌落形态 酵母型菌落 丝状菌落 三、抵抗力 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感 致病因素 荚膜 粘附因子 内毒素样物质 酶 天门冬氨酸蛋白酶 真菌菌体形态与致病有关 传播方式 外源性 内源性 第二节 真菌的致病性与免疫性 一、致病性 致病性真菌感染： 外源性真菌感染，如皮肤癣真菌病 条件致病性真菌感染： 内源性真菌感染, 机体免疫力低下 如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起 真菌超敏反应性疾病： 敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应 如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎 真菌性中毒症： 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 地区性、季节性、无传染性 真菌毒素与肿瘤: 黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、 展青霉素 、黄褐毒素 二、免疫性 1.天然免疫 免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用-饱和和不饱和脂肪酸 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用 2.获得性免疫 真菌感染的治愈与细胞免疫有关 真菌感染可引发迟发性超敏反应------癣菌疹 第三节 主要致病性真菌 真菌引起的疾病——真菌病/霉菌病 皮肤癣真菌 皮下组织感染真菌 深部感染真菌 一、皮肤癣真菌 癣病 头癣（黄癣/白癣/黑癣） 足癣 手癣 甲癣 体癣 经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织. 种类有孢子丝菌和着色真菌? 着色真菌 一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。 代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii)等 申克孢子丝菌Sporotrichum schenchii 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染 深部感染真菌Systemic Mycoses 深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌 致病性真菌、条件致病性真菌 条件深部真菌感染 Candida albicans（白假丝酵母菌） Cryptococcus neoformans（新生隐球菌） Aspergillus（曲霉菌） Mucor（毛霉菌） 新生隐球菌Cryptococcus neoformans 属隐球菌属，包括17个种和8个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性 环境腐生菌 新生隐球菌的发病率越来越高 传染源-