细菌感染的检查和防治.pptVIP

细菌感染的检查方法和防治原则Examination, prevention and treatment of bacterial infection 徐 霖 微生物学教研室 概 述 基本原则包括：标本正确采集、病原菌分离培养、形态检查、代谢产物和毒素测定、细菌抗原及核酸检测、免疫应答产物(Ab)检测等 感染性疾病的预防可接种疫苗、类毒素等 细菌感染的诊断 包括细菌学诊断(bacteriological diagnosis)和血清学诊断(serological diagnosis) 病原菌检测： 标本采集运送：质量是关键，采集原则： 早期：使用抗菌药物前 无菌 根据不同疾病及病程：伤寒1-2w取血，2-3w取粪便 病原菌检测 标本采集运送原则： 尽快送检，注意保温 标本标记与信息采集 细菌分离培养与鉴定：原则上所有标本均应做，以获得纯培养后进一步鉴定，确诊细菌感染最可靠的方法 细菌培养：增菌、选择培养基、纯培养 病原菌检测 细菌分离培养与鉴定： 形态学检查：不染色标本：暗视野/相差显微镜；染色标本：革兰染色、抗酸染色、特殊染色 生化试验：半自动/全自动 血清学鉴定：已知Ab→未知纯培养细菌 药敏试验：纸片法、E试验 动物试验： 细菌感染的诊断 病原菌检测： Ag检测：EIA、协同凝集、IF、免疫印迹 核酸检测：核酸杂交、PCR、基因芯片 血清学诊断：双份血清，恢复期Ab效价升高≥4倍 直接凝集、补体结合、乳胶凝集、中和试验、ELISA 细菌感染的特异性预防 人工免疫：人工主动免疫和人工被动免疫 人工主动免疫：疫苗或类毒素 疫苗(vaccine)： 死疫苗：伤寒、霍乱、钩体等 减毒活疫苗：BCG、鼠疫、炭疽等 亚单位疫苗：肺链、脑膜炎球菌荚膜多糖等 活疫苗与死疫苗的比较 人工主动免疫 疫苗： 基因工程疫苗：伤寒沙门菌Ty21a重组疫苗(带宋内志贺菌表面抗原质粒) 重组载体疫苗：常用痘苗病毒 核酸疫苗：DNA疫苗，重组质粒直接免疫 类毒素(toxoid)：外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，如白百破三联疫苗 人工被动免疫 免疫血清，Ig，免疫因子。紧急预防/治疗 抗毒素：破伤风、白喉、肉毒抗毒素等 血清丙种球蛋白： 其他：IFN-γ、IFN-α、IL、CSF、LAK 细菌感染的治疗 主要采用抗菌药物 注意耐药和多重耐药问题 * * 不可能，安全性好 有可能，对免疫缺陷者有危险 毒力回升与安全性 相对稳定 相对不稳定 疫苗稳定性 体液免疫 体液免疫和细胞免疫 免疫类型 易保存， 4℃可保存1年以上 较差，维持短(0.5～1年) 体内不增殖，可出现发现、全身或局部肿痛等反应 量较大，2～3次 通过物理化学方法使病原体失活 死菌，仍保持免疫原性 死疫苗 量较小，1次 接种量及次数 通过非正常培养减毒株 制备方法 不易保存，4℃存活2周，真空冻干可长期保存 保存及有效期 较好，维持长(1～5年) 免疫效果 可在体内增殖，类似轻型感染或隐性感染 接种反应 减毒或无毒的疫苗 制剂特点 活疫苗 区别点 两种人工免疫方法的比较 *