下肢淋巴性水肿临床路径.DOC

下肢淋巴性水肿临床路径 （2016年版） 一、下肢淋巴性水肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为下肢淋巴性水肿（ICD-10：I89.000） 行保守治疗 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：皮肤增厚、较健侧增粗、皮肤硬化等。 3.排除淋巴水肿合并炎症、下肢溃烂、重度肿胀，下肢慢性静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.保守治疗。 2.治疗方式：血管活性药物应用，配合循环驱动治疗。 （四）标准住院日为不超过14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：I89.000下肢淋巴性水肿疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）检查项目。 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、下肢淋巴造影、超声心动图、肿瘤标志物等。