年正副高级职称消化内科练习题三讲义.docx

年正副高级职称消化内科练习题三 1、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选请选择一个最佳。1、下列疾病好发部位描述中错误的是（）A．自身免疫性胃炎——胃体部B．胃溃疡——胃角和胃窦小弯C．十二指肠溃疡——十二指肠起始部D．慢性浅表性胃炎——胃窦部E．肠结核——回盲部2、胃壁细胞抗体阳性提示（）A．萎缩性胃体胃炎B．慢性浅表性胃炎C．胃泌素瘤D．胃粘膜脱垂E．胃癌3、女性40岁上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状血管显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是（）A．慢性浅表性胃炎B．慢性肥厚性胃炎C．多灶萎缩性胃炎D．胃癌E．萎缩性胃体胃炎4、慢性活动性胃炎的判定根据是（）A．胃粘膜糜烂B．胃粘膜出血C．胃粘膜中性粒细胞浸润D．胃粘膜淋巴细胞浸润E．胃粘膜过度形成5、男30岁上腹部疼痛3年疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管皱襞平坦。诊断应为（）A．慢性浅表性胃炎B．胃粘膜脱垂症C．慢性萎缩性胃炎D．胃癌E．消化性溃疡6、食管的癌前病变是（）A．食管炎B．食管憩室C．食管狭窄D．Barrett食管E．贲门失弛缓7、急性糜烂性胃炎发病原因中以下哪一种是最重要的?(????)A．去甲肾上腺素糖皮质激素分泌增多B．胃粘膜缺血和胃酸分泌C．粘液分泌减少D．前列腺素合成减少E．血栓素白三烯合成增多8、青年男性上腹痛经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”请判断其发病机制最主要是（）A．遗传因素B．十二指肠液反流胃粘膜屏障受损氢离子回渗所致C．幽门排空障碍致胃窦部潴留促胃液素分泌增加所致D．壁细胞总数增加高胃酸分泌所致E．长期吸烟9、男43岁上腹部饱胀不适2年。胃液分析提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩H(+)可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为（）A．慢性浅表性胃炎B．癌前病变C．早期胃癌D．慢性萎缩性胃炎E．消化性溃疡10、诊断食管癌的首选检查方法是（）A．食管粘膜脱落细胞检查B．食管X线检查C．食管CT检查D．内镜检查及活检E．超声内镜11、应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是（）A．粘膜缺血、缺氧B．胃酸分泌增多C．粘液分泌增加D．肥大细胞释放5-羟色胺及组胺E．局部前列腺素增加12、食管癌的最常见的好发部位是（）A．颈段B．上段C．中段D．下段E．贲门13、男33岁上腹间歇疼痛3年受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧突然呕血400ml。10年前曾患无黄疸型肝炎HBsAg(-)。查体：13/8ka(98/60mmHg)巩膜无黄染上腹部无压痛肝脾未扪及。最可能的诊断是（）A．肝炎后肝硬化B．急性糜烂性胃炎C．原发性肝癌D．食管贲门粘膜撕裂症E．胃溃疡出血14、不符合早期食管癌的描述是（）A．癌的直径小于2.0cmB．浸润深度不超过粘膜下层C．钡餐检查可有轻度局限性僵硬D．无明显临床症状E．无淋巴结转移15、男32岁中上腹空腹痛进食后缓解剑突下轻度压痛钡餐检查如图最可能的诊断是（）A．十二指肠癌B．十二指肠憩室C．十二指肠球部溃疡D．十二指肠节段性肠炎E．十二指肠结核16、诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（）A．肠腺化生B．最大泌酸量(MAO)减少C．胃粘膜细胞不典型增生D．胃腺体部分减少或消失E．胃镜下可见粘膜灰白色皱襞平坦17、男42岁上腹痛2年余。周期发作最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影直径1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻首选的进一步处理是（）A．继续保守治疗反复大便隐血试验B．纤维胃镜检查与活检C．钡餐检查D．手术治疗E．继续保守治疗18、十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关（）A．壁细胞总数增多B．壁细胞对刺激物敏感性增强C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D．主细胞分泌增强E．迷走神经张力增高19、食管癌转移的主要方式是（）A．直接扩散B．淋巴转移C．血行转移D．种植转移E．少见转移到其他部位20、最常见的食管恶性肿瘤是（）A．腺癌B．鳞癌C．未分化癌D．类癌E．恶性黑色素瘤21、男41岁中上腹腹痛钡餐检查如图最可能的诊断是（）A．溃疡型胃癌B．胃溃疡C．胃肉瘤D．胃间质瘤E．胃淋巴瘤22、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断哪项有鉴别诊断意义?(????)A．询问有无服药史、应激等诱因B．B型超声检查C．即送血常规、大便常规检查D．详细的腹部体格检查E．纤维胃镜检查23、关于十二指肠溃疡(DU)的描述错误的是（）A．DU患者中2/3有胃酸分泌过高现像B．DU患者中大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C．十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提了条件D．典型的DU患者的腹痛为饥饿痛部分有夜间痛E．DU少见癌变24、男性患者47岁反复上腹痛10余年近