髌股对合不良解说.pptVIP

髌骨关节对合不良的MRI表现 放射科 目录 MRI检查方法 解剖结构及正常MRI表现 临床与发病机理 影像学表现 膝关节MRI检查方法 1.体位：仰 卧 位，脚 先 进，线 圈 中 心 对准膑骨下缘，脚 尖 向 前。 线 圈 内 填 充 海 绵 垫 固 定，减 少 运 动 伪 影。若 要 观 察前 交 叉 韧 带，请 屈曲 膝 关 节 10-15 度，以 使 前 交 叉 韧 带 处 于 拉直 状 态。 2.线圈：膝 关 节 专 用 线 圈。 3.扫描方法： 4.定位： 膝关节解剖结构及正常MRI表现 内侧胫股关节 1.膝关节包括 胫股关节 外侧胫股关节 髌股关节 髌骨 骨 股骨： 髌股关节 软骨 韧带 肌腱 髌股韧带 髌韧带起自髌骨下端及其后方的粗面止于胫骨结节，长约6-8cm，是股四头肌肌腱的延续。 髌股疼痛综合症 指原因不明的膝前疼痛。目前国际尚无统一命名，也称为髌股关节紊乱、跑步者膝、髌骨轨迹异常、髌骨软骨软化、髌股关节疼痛、髌骨排列异常、髌股关节不稳。 膝关节疼痛是膝关节各种病变中最常见的症状之一，病因包括髌股关节不稳定，髌骨软骨软化症，骨关节病，滑膜病，髌周肌肉及肌腱劳损，脂肪垫肥大和外伤等诸多的因素。其中髌股关节不稳定是在诊断上易被忽视、处理上有一定难度的一个重要的致痛原因。 髌股关系稳定的维持可分为 髌股关节对合不良的临床及影像表现 1.定义：由髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化。 髌股关节对合不良如不及早治疗，会变成髌骨软化，严重者会进一步发展成骨性关节炎，降低了病人的生活质量，严重者会进一步发展成为骨性关节炎。 2.临床症状 膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。 3.髌股关节对合不良的病因 近年来对髌股关节对合不良产生髌股关节痛和髌骨软化的关系有了进一步认识,越来越受到注意一般把它分成两类:一类是先天的或发育形成的, 另一类是创伤引起的,多为急性簇骨脱位后所致,后者在运动员中多见。 髌股关节不稳定，髌骨倾斜，髌骨、股骨发育不良或者创伤等原因都可以导致髌股关节对合不良。下面就从这几个方面对髌股关节对合不良的原因作一一的阐述。 髌股关节不稳定 a.高位髌骨：一般认为髌骨与髌韧带比值为1.2，而高位髌骨是由于髌韧带过长引起的髌骨不能牢固的限制在股骨髁间沟内，从而引起习惯性的脱位或者半脱位，导致髌上囊受压。因此高位髌骨与习惯性的髌骨脱位和半脱位的关系密切，它是髌骨不稳定的一个重要的原因。 b ．低位髌骨：低位髌骨是髌韧带过短或髌骨过长所导致的髌骨较正常生理位置低。由于低位髌骨，使得机体在伸膝过程中的髌股关节的压力增加，从而导致髌股关节不稳定，造成的髌股关节对合不良。 c.股四头肌角股四头肌肌角，也简称为Q角：是骨直肌与髌韧带延长线所形成的夹角。因为角的改变主要是影响了髌骨运动的幅度，从而使得正常的髌骨运动轨迹和髌股接触受到影响，导致了髌股关节的不稳定的发生。 胫骨、髌骨或者股骨发育不良 a.胫骨、髌骨或者股骨发育不良 ①胫骨旋转：髌骨是伸膝装置的杠杆支撑点，通过髌韧带与胫骨上段相连