同型半胱氨酸讲述.ppt

高血压联合高血同 老城区东北西北隅社区服务中心 慢病科：祁志稳 控血压，降血同，预防心梗和脑梗 高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，分为原发性高血压和继发性高血压。 诊断指标为：收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg 高血压联合高血同时，临床就称为“H型高血压”。患有H 型高血压心脑血管事件发生风险率高出单纯性患者5-12倍。 控血压，降血同，预防心梗和脑梗 其中脑卒中是目前我国致死，致残率最高的疾病，“脑卒中”中医也叫做“中风”。 脑卒中分为：缺血性脑卒中“脑梗死” 出血性脑卒中“脑溢血” “上医治未病”，早发现，早诊断，早防范，早治疗，不应是纸上谈兵。 利用现代的技术手段，发扬祖国传统医学的思想精髓，将“上医治未病’理论运用到心脑血管疾病的早期防治阶段，走出一条中医特色的疾病防控之路。 控血压，降血同，预防心梗和脑梗 落实到具体措施就是：早发现高同型半胱氨酸血症，预防高血压并发症，特别是五种重要疾病:中风，心脏病，癌症，老年痴呆，糖尿病并发症。 高血压并发症的危险因素有：传统危险因素： 不良生活习惯，不均衡饮食习惯，一些慢性疾病，新危险因素：同型半胱氨酸增高。 控血压，降血同，预防心梗和脑梗 什么是同型半胱氨酸？ 英文缩写Hcy,是一种含硫的氨基酸，在临床上通常把人体血液中同型半胱氨酸水平称“H值”，也叫做“血同”。Hcy是一种代谢中间产物，是由我们日常饮食中的肉类，蛋类等食物中所富含的蛋氨酸在体内的转化，代谢而产生的，它的代谢维持着人体的甲基化和抗氧化两大平衡。如果同型半胱氨酸代谢出现障碍，就会导致它在我们血液中浓度不断升高，几乎会影响到人体的各个器官，与心脑血管疾病，糖尿病并发症，帕金森综合症，癌症，老年痴呆等多种重大慢病的发病密切相关，成为评判我们尽健康和疾病的关键指标。 控血压，降血同，预防心梗和脑梗 通俗地讲，同型半胱氨酸就是因人体自身代谢能力下降而留在体内的一种毒素，当血同值超过6.3微摩尔每升，将会导致多种疾病的患病风险增加。因此同型半胱氨酸在国际上被称之为“新一代的胆固醇”。 同型半胱氨酸值得标准是： 6.3微摩尔每升以下---安全 6.3—10微摩尔每升---高风险 10--15微摩尔每升--高Hcy血症（轻度） 15--30微摩尔每升—高Hcy 血症（中度） 30微摩尔以上—高Hcy 血症（重度） 控血压，降血同，预防心梗和脑梗 同型半胱氨酸的六大致病机理： 1.内皮毒素作用:Hcy可以引起内皮细胞损伤，尤其是合并高血压是更容易受损，并且会破坏血管壁弹力层和胶原纤维。 2.Hcy可刺激血管平滑肌细胞增生：Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。 3.Hcy致血栓 作用：Hc可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子XII，v促使血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。 4.导致组方，糖，蛋白质代谢紊乱：Hcy可促使脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。 5.干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂，它能防止很多细胞成分的被氧化，及其相关的相互作用，对血管产生保护作用。 Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而使机体缺少保护，造成危害。 6.影响体内的转甲基化反应:血同浓度的升高会反应出甲基化能力的下降，影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸，蛋白质，髓磷脂，多糖，胆碱和儿茶酚胺类的甲基化，甲基化能力的降低会影响基因的表达和关闭，细胞的发育及分化，这很可能是高血同致病的关键因素。 控血压，降血同，预防心梗和脑梗 影响同型半胱氨酸升高的危险因素： 主要有原发性和继发性两大危险因素，其中原发性危险因素包括遗传危险因素，生活方式与环境危险因素；继发性危险因素包括疾病，药物，年龄，雌激素水平等。其中遗传危险因素对同型半胱氨酸升高所起的作用占三分之一的比重。 我国人群同型半胱氨酸水平普遍较高，这与遗传，生活习惯等多种因素关系特别密切。在我国人群中，C677T位点（亚甲基四氢叶酸还原酶基因）纯合突变率为25%，杂合突变率为45%，水平远高出西方国家10-16%，同时由于我国的饮食烹饪习惯使得叶酸，B2，B6，B12，锌，镁，三甲基甘氨酸等重要营养物质的食物摄入量降低。所以，仅遗传因素和生活方式因素就会导致我国人群血同高于比欧美国家人群的