成釉细胞瘤讲义.pptVIP

预后 造釉细胞瘤术后复发率高，常需二次或三次手术，给病人带来痛苦。如何在保证功能和美观的同时，减少复发率，一直是口腔颌面外科医师研究的目标。许多学者认为，保守性手术术后复发率普遍较高，而根治性手术效果确切，虽造成面部畸形和功能障碍，给整复带来了困难，仍是造釉细胞瘤的首选治疗。 Pinsolle对17例病人首诊采用根治性手术，随访1～21年，仅有1例复发，而刮治术的复发率高达75%。复发病人再采用根治性手术，下颌造釉细胞瘤可获80%的治愈率，上颌也可获40%的治愈率，因此认为复发的造釉细胞瘤首选根治性手术。 预后 Arotiba为68位患者做了根治性手术后，随访2周～10年，复发率仅为16%，比刮治术后的复发率40%低很多。Chidzonga在回顾了117例造釉细胞瘤的治疗后，也推荐首选根治性手术以降低复发率。其他几位学者也有类似报道。 造釉细胞瘤术后放化疗是否必要，长期以来存在着争执。大部分学者认为，造釉细胞瘤对放化疗不敏感，Becker［报道造釉细胞瘤仅用放疗有42%的复发率，而造釉细胞癌仅用放疗死亡率高达25%，结果不支持放疗。Simko通过研究认为，放化疗对造釉细胞瘤的预后无明显效果。 预后 但另有学者认为，当造釉细胞瘤复发多次致恶变时，或对于恶性度很高的造釉细胞癌，原发灶采用根治性手术切除后，局部辅以放疗和全身化疗是必要的。Ueda曾给1