康复评定——神经系统反射的评定讲义.pptVIP

学习目标 掌握反射发育的基本概念、各中枢水平反射的检查方法的体位、刺激方法、反应表现及正常存在的时间。 熟悉反射发育的特点。 了解反射发育评定的意义及注意事项。 一、反射产生的结构基础 反射（reflex）：机体感受刺激引起的不随意运动的反应。 反射弧（reflex arc）的组成：感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器。 运动发育性反射和反应（developmental reflexes and reaction）：正常情况下，胎儿发育的后期、婴儿出生时以及生后两年内会陆续出现脊髓水平、脑干水平、中脑水平以及大脑皮质水平的运动反射，其与人体的运动功能的形成密切相关。 一、脊髓水平（原始）反射 脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。 出生后2个月内阳性反射为正常，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。 二、脑干水平反射 脑干水平反射是静态性姿势反射（状态反射）。改变全身肌张力。 整合性反射。 出生后到第4-6个月内阳性反射为正常 ，之后被抑制，不易表现。 可观察到肌张力变化对姿势的影响。 三、中脑水平反射 临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运动的重要组成部分。 翻正反应→翻身、坐起、爬行 四、大脑水平反射 主要表现在机体平衡能力上，对前庭、视觉及触觉刺