做一个合格的手术室护士讲解.ppt

（1）颅脑外伤 一般行气管内全身麻醉。故应快速建 立静脉通路，如穿刺困难，行深静脉穿刺或静脉切开 （2）选择合适体位:①利于手术;②不影响呼吸;③安 全制动 （3）合理用药:①先输入平衡盐液，如有休克应尽快 输血。②根据情况应用利尿药，观察尿量，观察有无 急性肾功能衰竭。③如系高血压患者应控制好血压， 以利术中止血，必要时应用止血药物如立止血等。 （4）密切观察病情及输液是否通畅 （5）巡回与洗手护士共同清点好台上所需物品，避 免异物遗在颅内。洗手护士应准确迅速地配合手术， 确保手术进展顺利。手术医生所取下的病理、骨片、 血块等标本，洗手、巡回护士要交接保存好 2 手术配合 颅脑外损伤患者大多伤势重、病情危急，但如果抢救得当，多数预后良好。参加人员要有很强的急救意识。要合理分工，实施有效的抢救措施。麻醉医生合理用药，及时纠正术中出现和可能出现的问题，护士应有扎实的理论实践基础。术中保持呼吸道通畅，生命体征稳定，有效吸氧、保持SpO295%。不断学习新业务、掌握新技术，提高抢救水平 3 体会 Thank you！ The end！ 做一个合格的手术室护士——与麻醉医生的配合 前 言 手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难以回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能引发并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神准备、手术方案选择、特殊情况处理、术中监护以及术后并发症的防治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、术后处理三大部分 合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，更要有系统的围手术期处理知识。特别要配合麻醉医生做好 “术中保障”，重视和主动参与围手术期处理，保证手术病人安全，提高治疗效果。否则，很可能出现手术成功而治疗失败的结局 麻醉的概念 临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或即使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、诊断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完成之后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、平稳地恢复正常 整个麻醉过程分三个阶段： ?麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状态进入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感知的状态 ?麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无知晓，或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断和治疗操作无感知的状态 ?麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在，机体各部位痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常 手术室护士如何配合好麻醉医生 1.调整手术室的温度和湿度 麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大，影响病人散热，可致高热；室温过低，湿度小，机体散热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤、心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、老年人, 会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。应适当调节好室内温度和湿度。一般应使温度保持22℃~25℃, 相对湿度以40%~50%为宜 2.根据手术需要安置体位 ? 手术室护士应协助麻醉医师摆好麻醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:硬膜外麻醉，硬-腰联合麻醉，臂丛神经阻滞，颈丛神经阻滞等。安置体位由病人上手术台开始。首先安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取得其合作。除局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法均需取一定的体位方能实施。巡回护士或洗手护士（未洗手前），应予配合。一般讲，手术均须有静脉通路，以备输液、输血、给药,故安置体位时应预先设计设置好 麻醉体位 手术体位 麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置在手术需要的体位，以便于显露手术野，利于手术操作。在没有麻醉的状况下，由于机体自身调节，能够适应体位改变引起的生理变化。而麻醉病人，则因知觉全部或部分暂时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，已暂时失去自身调节能力。体位变化便会导致呼吸和循环等生理功能一定程度紊乱。所以，手术室护士应协助麻醉医生共同安置好体位，在病人舒适，利于手术野充分暴露的同时，又可保证气道通畅，循环稳定，并防止着床部位组织（神经、骨突出部位皮肤）受压损伤，对消瘦病人的骨突起部位尤其如此。另外，固定体位所用的各种垫和带，不要影响手术操作 手术体位 手术体位 不同部位手术所取的体位不同，常用的有以下几种：（1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平仰卧位，上下肢适当固定。为使手术部位暴露良好，有时还要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头后仰；肝胆和脾手术，垫高腰背或升高手