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第十三节 足部骨折 一. 跟 骨 骨 折Fracture of the Calcaneum 解剖概要 长而带有弓形的骨体，后端为着地点，跟腱附着于跟骨结节的中线，有强大的跖曲作用。 距骨下关节：跟骨上关节面与距骨形成； 跟骰关节：跟骨前面与骰骨形成。 跟骨的载距突承受距骨颈，也是跟周韧带的附着处。 跟周韧带强固，足以支持距骨头，承担体重。 跟骨结节关节角：跟骨结节与后关节突的连线与前后关节突的连线交叉成角，正常为40°。 足弓：跟骨结节、第1跖骨头、第5跖骨头。 病因 多见于自高处跌下，后跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开。 分类 不涉及距下关节的跟骨骨折： 涉及距下关节的挤压、剪切骨折： 临床表现与诊断 后跟疼痛，肿胀，淤斑； 足底扁平，增宽和外翻畸形。 注意有无脊柱骨折。 X线：侧位片，特殊的斜位片，轴位片。 治疗： 原则：恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角，维持正常的足弓高度和负重关系。 不涉及距下关节的跟骨骨折： 管型石膏固定4－6周。 若结节向内侧移位，可用双手挤压，在管型固定。 鸟嘴状骨折：足弓塌陷，可切开用螺丝钉固定。 涉及距下关节骨折：解剖复位。 若无明显移位或第Ⅰ度骨折，管型石膏固定4－6周后锻炼。 切开复位，植骨内固定术： 复杂骨折：仅包扎固定，早期功能锻炼。 距骨下关节融合术或三关节融合术。 跖骨骨折Fracture of the