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轻中度心衰患者的心脏再同步治疗 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴立群 对4500余例以上NYHA III/IV的CHF、EF35%、QRS130ms的患者的临床试验表明: CRT可以增强功能状况: CRT可以限制疾病进展: CRT可以减少心衰住院: CRT可以降低死亡率(泵衰竭所致) ACC/AHA/HRS 2008指南 心力衰竭: NYHA 分级 心衰分期与NYHA分级的关系:( ACCF/AHA Heart Failure Guidelines JACC 2009;53:e1-90) A期: 有危险因素, 无症状和器质性心脏病 B期: 有器质性心脏病, 无症状或体征 C期: 有器质性心脏病伴既往或现在的HF症状 D期: 需特殊治疗的终末期心衰患者 慢性心衰按NYHA分级治疗的目的: 轻中度心衰患者CRT的RCTs: 迄今为止, 约有包含5000例症状轻微患者的RCTs CRT限制了这类患者心衰的进展 Randomized Trial of Cardiac Resynchronization in Mildly Symptomizatic Heart Failure Patients and in Asymptomatic Patients With Left Ventricular Dysfunction and Previous Heart Failure sy