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* 1、职业性有害因素的来源及分类？ 2、职业性病损的分类及发生条件？ 3、职业病的特点有哪些？ 思考题 * 参考网站： 中华人民共和国卫生部—— http:// American Public Health Association —— http:// Public Health Electronic Library—— .uk Canadian Public Health Association —— http:// www.cpha.ca World Health Organization—— US Army Research Institute of Environmental Medicine (USARIEM). —— /? * 谢 谢 ！ * 职业性有害因素是导致职业性损伤的致病原，其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度（剂量）。按其来源可分为三类 * 属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有关。 据 WHO统计，全球每年约发生职业性外伤1.25亿例，死亡约20万人，每年新出现职业病患者1.6亿例，其中约110万人被工伤和职业病夺取了生命。 （一）工伤 （occupational trauma） * （二）职业病（occupational diseases） 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。 * 工伤 职业病 工作有关疾病 劳动者 职业性有害因素 作用条件 遗传因素 年龄和性别 个体健康状况 生活方式 接触机会 接触方式 接触时间 接触强度 有害因素性质 有害因素强度 （二）职业病（occupational diseases） * 1、有害因素的性质 物理因素——脱离后，不存在体内残留； 化学因素——脱离后，存在体内残留； 生物因素——脱离后，作用可能进一步放大 * 2、作用于人体的量 “阈” —— 接触限值； “蓄积”—— 作用因素体内残留相加； “累积”—— 作用剂量累加 国家、行业标准 多见化学因素 多见物理因素 作用剂量＝ 接触浓度/强度 × 接触时间 dose concentration time * 3、人体的健康状况 减毒、排出 体内酶水解、氧化、还原、结合等 毒物 先天缺代谢酶 肝肾功能不全 * 病因有特异性：控制接触后可控制或消除发病。 病因大多可检测：一般存在剂量-反应关系。 常为群发(cluster)：在相同的接触人群中，常有一定数量发病，很少出现个别病例。 早期诊断、合理处置，预后较好。 是可预防性疾病：虽缺乏特效药，发现病因，控制职业性有害因素，可减少职业病的发生。 4、职业病的特点 * 1957年规定的职业病名单中包括14种。 1987年11月修订颁布的《职业病范围和职业病处理办法的规定》中列为法定职业病名单有9类99种。 2002年又修订为10类115种。 【职业病范围】 * 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。 【职业病范围】 （1）尘肺：（13 种） * 1.外照射急性放射病 2.外照射亚急性放射病 3.外照射慢性放射病 4.内照射放射病 5.放射性皮肤疾病 6.放射性肿瘤 7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病 9.放射复合伤 10.放射性性腺疾病 11.根据《职业性放射性疾病诊断标准》可以诊断的其他放射性损伤。 （2）职业性放射性疾病（11 种） * 54种中毒及根据《职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则》可诊断的中毒性肝炎和根据《职业性急性中毒诊断标准及处理原则》可诊断的其它职业性急性中毒。 （3）职业中毒：（56 项） * 1.炭疽 2.森林脑炎 3.布氏杆菌病 （4）物理因素所致职业病：（5 种） （5）生物因素所致职业病；（3 种） 1.中暑 2.减压病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振动病 * 1.接触性皮炎 2.光敏性皮炎 3.电光性皮炎 4