医务人员职业暴露的防护综述.ppt

职业暴露及防护 “艾滋惊魂”事件再敲职业防护警钟 “艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复,对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120急救车将他送到广州中医药大学第一附属医院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。经过6小时抢救，病人脱离险境。 而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验 安妮于1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用留置针进行静脉输液，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。 罗拉（公共卫生硕士，注册护士）1998年在丢弃使用过的针头时刺伤了手指不幸感染上HIV和丙肝。 2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮年医务人员（25～49岁）为主，约占80%.无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所末有的，并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了非典感染性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。 主 要 内 容 一、职业暴露的定义及分类 二、职业暴露的因素 三、职业暴露的预防 四、职业暴露的处理 一、职业暴露的定义 职业暴露是指工作人员在职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 职业暴露 感染性 职业暴露 放射性 职业暴露 化学性 职业暴露 其他 职业暴露 二、职业暴露的因素 （一）文化程度低、流动性大 （二）防护意识淡薄 （三）针、刀刺伤与割伤 （四）皮肤粘膜暴露 （五）空气污染 （六）其它相关因素 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。 针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 三、职业暴露的预防 （一）加强职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，提供安全的工作环境。 职业暴露的预防原则 应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，接触上述物质时，必须采取防护措施。 标准预防 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，必须 进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。 标准预防的措施 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤。 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头。禁止用手直接接触