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妇产科护理风险因素及防范措施探讨 摘要：妇产科护理由于其特殊的工作特点，极易导致医疗纠纷的发生 本文就妇产科护理风险发生原因进行细致剖析，并有针对性地提出了妇产 科护理风险防范管理措施 通过强化护理人员的风险防范意识，及时杜绝和预防不安全因素，确保母婴安全。 关键词：妇产科护理；风险因素；管理措施 随着国家法律制度的不断完善，患者的自我保护意识的不断增强，近年来医患、护患关系比较紧张，特别是产科医疗纠纷的发生频率居高不下[1]。因此，探讨妇产科护理工作中的风险因素，做好关键环节的质量监控和预防措施，加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，对减少医疗纠纷的发生，保障母婴安全具有重要的现实意义。 1妇产科护理不安全因素分析 1.1护理人员风险因素 1.1.1医护人员的法制观念淡薄。妇产科护理人员不能依法从事医疗护理活动，存在工作中可能会不自觉侵犯患者的生命健康权、知情权、安全权、受尊重权、选择权、监督权等。 1.1.2护患沟通不够。护理人员在工作中未认真履行告知义务，入院后未告知有关注意事项、可能出现的并发症、预后等，做特殊治疗时未告知可能出现的风险，向患者交代服药及检查注意事项不明确等。 1.1.3服务观念滞后。部分护理人员在工作中不能体现“以患者为中心”的宗旨，认为患者来医院，什么都要听医生护士的，自己的地位高，缺乏应有的爱心、耐心、细心和责任心。 1.1.4专业技术水平不够。观察病情时护理知识缺乏，抢救危重患者时主次不分，不能准确及时配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。 1.1.5不严格执行护理制度。个别护理人员在技术操作上图方便、省事，严重违反操作规程。如：不试温导致沐浴烫伤，新生儿称重滑落；新生儿沐浴时抱错；静滴肌注催产素不核对床号姓名；交接班制度不认真执行，产后出血，新生儿脐带出血未及时发现处理；护理记录风险，护理记录不及时、不准确、不全面，涂改或更改，执行医嘱代签字或随意签字，抢救后补记不及时，内容不连贯等等。 1.1.6 工作压力风险。妇产科工作繁琐，孕产妇的护理需求增多，心理压力大，人力资源配备的不足，夜班频繁，过于疲劳。 1.1.7队伍年轻化风险。助产士培养出现”断层”，妇产科护士队伍年轻化，低年制护士增多，经验少，应变能力差，使潜在的隐患增多。 1.2患者、家属风险因素 1.2.1患者心理危机问题。由于妊娠、分娩、产后，体内激素水平急剧变化，致使神经系统功能状态不佳，加上其他诸多因素刺激以致有可能诱发孕产妇的各种心理障碍。 1.2.2患者就医行为所致的风险。由于妇产科患者是一群特殊患者，有些孕妇有意无意隐瞒孕产史；孕妇住院后擅自出院，就有可能脱胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况而得不到及时诊治和抢救。 1.2.3患者及家属过度维权。患者及家属对护理工作的期望值过高，不能理解病情变化与疾病发展的规律，不能理解护士的工作，一旦不尽人意，易发生纠纷。 1.2.4院内感染的发生。孕妇产后在母婴同室时，家属及探视人员不遵守探视制度，就可能影响产妇休养，过于疲劳而影响恢复，甚至造成交叉感染，导致产褥感染或新生儿感染。 1.2.5院内意外的发生。孕妇行动相对迟钝、缓慢，应急能力差而易发生各种意外情况，如浴室内缺少扶手，地面过滑、地上有水或鞋子无防滑垫时均易滑倒。在夜间喂哺婴儿或如厕时，若光线不足也可引起母婴的意外发生。产妇因手术伤口疼痛不愿意翻身，术后患者皮肤问题是护理风险隐患。新生儿的皮肤、臀部因护理不当 现过敏、湿疹、脓疱或红臀等。新生儿呛奶、吐奶等易引起新生儿窒息；新父母缺乏护理新生儿的经验等等。 1.3护理管理风险因素 1.3.1护理人员执行力问题。护理人员对制定的各项规章制度、技术规范、护理预案等重要性认识不足，执行力度不够或不能落实到位，以致产生责任风险。护理工作量逐渐增大，而临床护理人员普遍紧缺、流动性较大及实习护士的倍增，使护理人员的技术水平不可能在短时间内有所提高，增加了护理管理的难度，造成了护理风险的存在，并有可能直接导致护理缺陷和护理差错的发生。 1.3.2妇产科职业防护问题。部分护理人员职业防护意识差，妇产科特殊性，血、体液接触机率大，职业防护意识不强 1.3.3临床带教中存在的风险。实习生安排与管理不善，实习生在无指挥状态下工作。 1.3.4医疗费用的催缴风险。医疗费用价目不公开，收费模糊，不能做到一日一清；催费不注意技巧。 1.3.5设施、设备风险因素。仪器、设备检查不够，维修不及时，不能处于备用状态；抢救物品完好率达不到100％；护理人员不了解仪器、设备的使用方法；药品管理不当所致风险。 1.3.6体制方面的护理风险。助产工作风险大、夜班多，加上社会“重医轻护”的影响，使不少助产人员离开了妇产科护理队伍。助产专业停止培养，致使目前助产士不仅人员紧