中药熏洗在胫骨平台骨折内固定术后应用的疗效观察.docVIP

中药熏洗在胫骨平台骨折内固定术后应用的疗效观察 　　摘要：目的 探析胫骨平台骨折内固定术后联合中药熏洗治疗的有效性。方法 随机选择我院收治的60例胫骨平台骨折并内固定术后患者，对照组仅采取常规康复训练，观察组在上述治疗基础上给予患处中药熏洗，对比两组相关指标。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 胫骨平台内固定术后采用中药熏洗、康复训练联合治疗，可有效改善膝关节活动情况，降低疼痛程度，值得临床推广应用。 　　关键词：胫骨平台内固定术；中药熏洗；康复训练；治疗效果 　　胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，是典型的关节内骨折，通常是因为高能量的损伤致膝关节发生外展、内收、垂直压缩等造成的，常会出现远期创伤性关节炎、骨折畸形愈合等并发症，从而导致膝关节功能障碍以不同程度呈现[1]。手术治疗主要是为了促进膝关节关节面平整度以及负重力线的稳定性获得恢复，通过早期功能锻炼与中药熏洗能加快关节功能恢复的速度。本研究做了相关探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2009年12月～2015年12月在我院接受内固定术治疗的60例胫骨平台骨折患者，男患者36例，女患者24例，年龄19～70岁，平均年龄为（41.08±5.3）岁；根据Schatzker进行骨折分型，11例Ⅰ型，12例Ⅱ型，18例Ⅲ型，7例Ⅳ型，9例Ⅴ型，3例Ⅵ型。将入选患者随机分为观察组与对照组，每组30例。两组研究对象各项数据对比差异不明显（P0.05），值得临床对比分析。 　　1.2方法 对照组患者完成手术后当天就开始进行踝关节伸屈运动以及股四头肌收缩运动，术后第2 d即开始指导患者在不负重的状态下进行患膝功能锻炼，在6～8 w内禁止负重，手术后10～12 w开始慢慢的让患肢进行负重训练，在16～20 w时进行完全负重训练。 　　观察组在对照组康复训练基础上实施中药熏洗治疗，组方为：草乌8g、川乌8g、伸筋草15g、川椒12g、川芎10g、鸡血藤15g、红花10g、三棱10g、五加皮10g、川断15g、莪术10g、川牛膝15g、木瓜10g、海桐皮10g。根据症状进行加减，若肿胀加泽兰10g、防己10g；若疼痛严重加元胡15g、没药10g、乳香10g。采用合理大小的纱布包裹中药，放进锅中煮沸后，通过热气在患处熏蒸，等到水温稍微减退后，通过布浸药液热敷患处，2次/d，20～30 min/次。在治疗期间要合理控制温度，避免过热烫伤皮肤，避免太冷对药物治疗效果产生影响。 　　1.3临床效果判定标准 采用VAS疼痛评分法对两组患者的膝关节疼痛情况进行判定，分值为0～10分，其中疼痛未缓解为4～10分，疼痛完善缓解为0～3分。 　　通过Judet评定表对膝关节活动度进行评定，分成优、良、可、差等4个级别，主要体现如下：①优：膝关节活动范围屈膝情况100°；②良：膝关节活动范围屈膝角度为80°～100°；③可：膝关节屈膝角度为50°～79°；（差）屈膝角度50°。 　　1.4统计学分析 所有患者的临床数据均录入SPSS 25.0统计学软件进行分析统计，采用率（%）表示计数数据，以χ2检验，若P0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对比观察组与对照组疼痛缓解情况 观察组疼痛缓解率为86.67%，对照组疼痛缓解率为63.33%，观察组疼痛缓解率明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2对比观察组与对照组膝关节活动优良率 对照组膝关节活动优良率为76.59%，观察组膝关节活动优良率为91.48%，观察组膝关节活动优良率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，是典型的关节内骨折，治疗原则主要是为了达到恢复稳定关节，维持正常力线、维持平整关节面等效果[2]。骨折致关节面不平整则会造成创伤性关节炎发生、膝关节骨关节炎加重以及关节软骨退变。为了从根本上提升临床治疗效果，促进关节外形轮廓及功能明显恢复，临床应该重视提高关节活动功能以及维持关节稳定性的治疗。内固定手术治疗主要是为了促进骨折解剖复位，加大术后早期功能训练的力度，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。中药熏洗属于一种有效性高、历史悠久的治疗方法。《黄帝内经》中记载浴法、热汤洗浴等范围[3]。中医外治特色治疗方法中中药熏洗是较为常见的一种，其特点是应用范围广、不良反应小、有效、方便、价格低廉，在筋伤疾患、骨关节疾病等临床治疗中可发挥非常明显的效果。中药熏洗临床治疗中可获得消肿止痛、祛风除湿、活血化瘀、舒筋通络等效果，在四肢损伤性疾病中获得广泛的运用，在疼痛麻木、损伤夹风寒湿、功能恢复