对健康保C险专业核保理赔课程教学改革的思考.docVIP

对健康保险专业核保理赔课程教学改革的思考＊ 郑先平 刘雅 （江西中医学院，江西 南昌 330004） [摘要] 健康保险专业是一个新兴专业，发展时间不长，各方面还存在着一定的问题，尤其是专业课程教学，有许多需要进一步完善和改进的地方。《核保理赔》是健康保险专业核心课程之一，课程教学安排的合理性，将直接影响到专业人才的培养质量、学生的就业，以及保险公司的经营安全，甚至会影响到我国健康保险业的进一步发展。文章在总结分析多年教学实践的基础上，结合相关调查和走访，对课程教学存在的问题，以及课程教学改革的思路等进行了探讨。 [关键字] 健康保险；核保理赔；教学改革 [中图分类号] G642.0 [文献标识号] A [文章编号] 为了适应社会发展和满足市场的需求，自1994年开始到现在，我国有20余所医学类院校开办了健康保险（亦称作医疗保险）专业或方向，为社会培养和输送了大量专业人才。然而，随着新医改方案的出台和商业健康保险专业经营程度的提高，社会对健康保险专业人才提出了新的要求。健康保险《核保理赔》作为健康保险专业的核心课程，其教学安排的科学合理性对专业人才培养有着重要的影响。 一、健康保险《核保理赔》教学存在的问题及原因分析 （一）教学内容不合理，重点不明确 目前健康保险专业《核保理赔》课程教学中，主要内容都集中于核保理赔基本原理、基本原则等基础理论知识方面，少数院校更是以金融保险专业的《核保理赔》替代健康保险《核保理赔》进行教学，而且较多地集中于寿险相关内容讲授，教学内容缺乏针对性和深度。另外，在开课之前缺乏对专业的深入了解和调查，没有科学制定课程教学计划和方案，从而导致在教学过程中，往往由授课教师自己决定教学内容和教学重点，随意性太强，甚至出现部分教学内容重复的现象。造成内容不合理、重点不明确，让学生学习无所适从。 （二）教学手段和方法单一，考核方式不合理 受传统教学思维和考核形式的影响，一些院校在教学过程中仍然是“填鸭式”教学。虽然，随着计算机辅助教学CAI）应用1．优化教学内容 首先应对健康保险《核保理赔》课程教学内容优化和调整，一些在《保险学》、《人身保险学》等课程中已讲授的相关内容，如健康风险、健康保险定义和特征、健康保险合同及特殊条款等内容，大可不必作为前言知识再进行重复讲授，一来可以节约有限的课时数以分配给其他重点内容教学，二来可以避免重复教学造成学生厌学。 2．突出课程重点 健康保险《核保理赔》教学要突出重点，相应安排充裕的、合理的教学课时数。在比较分析健康保险核保理赔与寿险和财产险核保理赔特点的基础上，建议将①保险医学在健康保险核保理赔过程中的应用；②健康保险个险、团险核保理赔程序及要点；③健康保险核保理赔模拟实训教学；④健康保险核保理赔道德风险表现形式及防范；⑤健康保险核保理赔经典案例分析；⑥健康保险核保理赔沟通技巧等内容作为教学重点内容。 3．完善考核形式 课程考核是用来检查学生学习效果的一种手段，不是目的。通过考核能够发现学生学习和老师授课过程中存在的问题。健康保险《核保理赔》考核由“平时考核30%+卷面考核30%+实训考核40%”构成，这种考核方式能够兼顾理论知识和实践操作，激励学生主动参与到学习中来，同时利于培养学生的动手能力。 （二）改进教学方法，丰富教学手段 传统的“填鸭式”教学方法和“黑板+粉笔”的教学手段已经不能满足现代高等教育的需要，必须改进传统的教学方法和丰富现有的教学手段，提高高等教育质量和专业人才培养质量。对于健康保险《核保理赔》课程而言，专业性强、应用型强、实践性强，更应注重创新教学方法，在充分利用计算机辅助教学的基础上，综合运用角色扮演、案例分析、分组讨论等教学手段和形式，取长补短。 1．角色扮演 角色扮演通过学生合作表演的方式展现课程相关内容，具有合作性、创造性和实践性的特征。角色扮演改变了传统的“以老师为中心”的教学形式，能够让学生真正参与到学习中来，从而提高学生学习的积极性和主动性。同时，角色扮演将枯燥、死板的健康保险《核保理赔》理论内容，通过学生的自己理解进行情景再现，可以很好地锻炼学生的协作精神和创造能力，不仅能使学生更深入地理解相关知识点，而且能够通过角色扮演的体验，提高学生健康保险核保理赔实务操作能力。 2．案例分析 案例分析是比较常用的教学方式，授课教师提供具有典型性、真实性和启发性的案例，由学生仔细阅读、认真思考后，结合相关知识点提出自己的观点和认识，以及给出解决问题的方案和依据，最后由授课老师讲解、点评。案例分析教学形式不仅能够激发学生参与意识，还有利于提高学生的理解能力、创新思维能力和口头表达能力。 3．分组讨论 分组讨论是指将学生分成若干个小组，每组4至5人，围绕一个健康保险核保理赔主题展开讨论，通过相互倾听、集思广益的团队合作，形成最后的讨论结