1重点部位感染控制标准.docVIP

手术部位感染预防与控制标准操作规程 ??持有部门： 手术室、外科、骨科、妇科? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??文件编号：1 ??制 定 者：感染科? ?? ?? ?? ?? ?? 审 核 者：? ?? ?? ?? ?版? ? 次：1 ??制定日期： ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??审核日期：? ?? ?? ?? ? 执行日期： 一、手术前 1．择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2．充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3．尽可能缩短术前住院时间。 4．若无禁忌证，备皮，当靠近手术部位的毛发影响手术时，可剔除毛发，否则 不需剔除。如需剔术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 5．避免不必要的除毛发则在手术前2小时内进行且最好使用电动剪毛器或脱毛 剂。 6．需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7．有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 1．有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过 3 h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大(1 500 m1)，术中应追加 一剂。 2．严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 3．手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。 4．选用适当的皮肤消毒剂作为手术部位皮肤消毒剂，以手术部位为中心向外作 环状消毒，范围必须涵盖手术切口或可能产生的新切口或引流管位置。 5．术中应主动加温，保持患者正常体温。 6．手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。 7．需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充 分引流。 三、手术后 1．接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2．换药操作应严格遵守无菌操作原则。 3．除非必要，尽早拔除引流管。 ? ?? ?? ?? ?? ?? ??医院内肺炎感染预防与控制标准操作规程 ??持有部门：综合内科? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?文件编号：2 ??制 定 者：? ?? ?? ?? ?审 核 者：? ?? ?? ?? ?? ?? ? 版? 次：1 ??制定日期：?? ?? ?? ?? ?? ???审核日期： ?? ?? ?? ? 执行日期： 医院内肺炎(HAP)是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VAP)是其中的 重要类型，预后较差。 1．对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口 或口腔冲洗，每2～6 h一次。 ? ? 2．如无禁忌证，应将床头抬高约30°。 ? ? 3．鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)早期下床活动。 ? ? 4．指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 ? ? 5．提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110 mg／d1。 ? ? 6．不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防HAP(VAP)。 ? ? 7．对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。 (1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考 虑无创通气； ? ? (2)如要插管，尽量使用经口的气管插管； ? ? (3)有建议保持气管插管气囊压力在20 cmH2O上； ? ? (4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生； ? ? (5)呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时应及时 更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应 使用无菌用水，每天更换； ? ? (6)每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。 应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 持有部门：ICU、急救中心、导管室? ?? ?? ?? ?? ?? 文件编号：3 ? ?制 定 者：感染科? ?? ?? ?审 核 者：? ?? ?? ?? ?? ???版? ? 次：1 ? ?制定日期：?? ?? ?? ?? ?审核日期： ?? ??? 执行日期： ? ?一、置管时 1．深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单； 操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套， 置管过程中手套意外破损应立即更换。 ? ???2．权衡利弊后选择合适的穿刺点，应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 ? ???3．宜采用2％氯己定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 ? ???4．宜选用内层含有抗菌成分的导管。 ? ???5．患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染